Ксеноновая болезнь: Кессонная болезнь — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Кессонная болезнь — причины, симптомы, диагностика и лечение

Кессонная болезнь

Кессонная болезнь – это комплекс симптомов, формирующийся при образовании газовых пузырьков в сосудах и тканях на фоне быстрого снижения атмосферного давления. Патология может быть острой либо хронической. Проявляется болями в суставах, мышцах, синдромом Меньера, диспепсией, признаками поражения ЦНС, острой легочной и сердечно-сосудистой недостаточностью. При постановке диагноза используются анамнестические данные и результаты объективного осмотра, для оценки состояния различных органов применяется рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ. Лечение – рекомпрессия с последующей медленной декомпрессией, симптоматическая лекарственная терапия.

Общие сведения

Кессонная болезнь (декомпрессионная болезнь, ДКБ) – комплекс изменений, развивающихся при переходе от высокого атмосферного давления к нормальному, реже – от нормального к пониженному. Свое название патология получила от слова «кессон», обозначающего камеру, созданную в 40-х годах XIX века и предназначенную для проведения работ под водой либо в условиях водонасыщенных грунтов. ДКБ считается профессиональным заболеванием подводников и специалистов, работающих в условиях кессонных камер, в отдельных случаях диагностируется у летчиков. В последние годы из-за широкого распространения дайвинга выявляется у других групп населения. Согласно статистическим данным, частота заболевания составляет 2-4 случая на 10 000 погружений.

Кессонная болезнь

Кессонная болезнь

Причины

Непосредственной причиной кессонной болезни является быстрое снижение атмосферного давления при изменении глубины погружения в воду, реже – при подъеме самолета на значительную высоту. Чем быстрее изменяется атмосферное давление – тем больше риск возникновения данной патологии. Факторами, увеличивающими вероятность развития заболевания, считаются:

  • Старение организма. По мере старения состояние всех органов ухудшается. Это становится причиной снижения компенсаторных возможностей легких и сердца в период изменения давления.

  • Переохлаждение. Сопровождается замедлением кровотока в периферических сосудах. Кровь из отдаленных участков тела медленнее поступает в легочные сосуды, газ в меньшей степени выделяется из крови физиологическим путем.

  • Обезвоживание. Вязкость крови при данном состоянии увеличивается, что провоцирует замедление кровообращения. При изменении внешнего давления на периферии возникает стаз, который усугубляется формированием пузырьков, блокирующих просвет сосудов.

  • Физическая нагрузка. Потенцирует нарушение равномерности кровотока, вследствие чего создаются условия для интенсивного растворения газов в крови с последующим появлением «тихих» пузырьков. Характерной особенностью является отложение микропузырьков в суставах и повышение вероятности возникновения патологии при следующих погружениях.

  • Липидемия, излишний вес. Жиры обладают повышенной гидрофобностью, поэтому при их высоком содержании более активно образуются пузырьки. Клетки жировой ткани интенсивно растворяют инертные газы, входящие в состав дыхательных смесей.

  • Гиперкапния. Развивается при низком качестве дыхательной смеси или попытках ее «сэкономить», задерживая дыхание. Увеличение количества CO2 провоцирует сдвиг кислотно-основного состояния в кислую сторону. Из-за этого в крови растворяется больше инертных газов.

  • Алкогольное опьянение. При приеме алкоголя возникает обезвоживание. Кроме того, молекулы спирта вызывают соединение мелких пузырьков в более крупные и становятся центрами, вокруг которых образуются большие пузыри, закупоривающие кровеносные сосуды.

Патогенез

При повышенном давлении газы дыхательной смеси вследствие диффузии в значительных количествах растворяются в крови капилляров легочной ткани. Когда давление снижается, наблюдается противоположное явление – газы «выходят» из жидкости, формируя пузырьки. Чем быстрее меняется давление, тем интенсивнее становится процесс обратной диффузии. При быстром подъеме кровь пациента «закипает», выделяющиеся газы образуют множество крупных пузырьков, которые могут блокировать сосуды разного калибра и повреждать различные органы.

Крупные пузырьки соединяются с мелкими, к образовавшимся пузырям «прилипают» тромбоциты, формируются тромбы, прикрепляющиеся к стенкам мелких сосудов и перекрывающие их просвет. Часть тромбов отрывается с фрагментами сосудистой стенки, мигрирует по кровеносному руслу и блокирует другие сосуды. При скоплении большого количества таких образований развивается газовая эмболия. При значительном повреждении стенок целостность артериол нарушается, возникают кровоизлияния.

Появление пузырей и образование их комплексов с тромбоцитами запускает каскад биохимических реакций, вследствие которых в кровь выбрасываются различные медиаторы, возникает внутрисосудистое свертывание. Пузырьки также образуются вне сосудистого русла, в суставных полостях и мягкотканных структурах. Они увеличиваются в объеме и сдавливают нервные окончания, провоцируя боли. Давление на мягкотканные образования становится причиной их повреждения с формированием очагов некроза в мышцах, сухожилиях и внутренних органах.

Классификация

Из-за возможности поражения различных органов, существенных различий в тяжести и прогнозе самой рациональной с практической точки зрения считается систематизация типов кессонной болезни на основании преобладающих проявлений. Клиническая классификация М. И. Якобсона представляет собой развернутый вариант выделения степеней заболевания с учетом симптоматики. Различают четыре формы патологии:

  • Легкая. Превалируют артралгии, миалгии, невралгии, обусловленные сдавлением нервных окончаний газовыми пузырьками. У ряда больных выявляется ливедо, зуд, сальность кожи, вызванные закупоркой мелких поверхностных вен, протоков сальных и потовых желез.

  • Средней тяжести. Преобладают расстройства со стороны вестибулярного аппарата, глаз и ЖКТ, возникающие вследствие эмболии капилляров и артериол лабиринта, скопления газовых пузырей в сосудах брыжейки и кишечнике, преходящего спазма ретинальных артерий.

  • Тяжелая. Проявляется быстро нарастающими симптомами поражения спинного мозга, как правило, на уровне среднегрудных сегментов, что обусловлено склонностью миелина к поглощению азота и слабой васкуляризацией среднегрудного отдела, из-за чего активно формирующиеся пузырьки не мигрируют с кровью, а сдавливают нервную ткань. Признаки вовлечения головного мозга выявляются гораздо реже. Возможны расстройства сердечной и дыхательной деятельности.

  • Летальная. Возникает при тотальном прекращении кровообращения в легких или продолговатом мозге, развитии острой сердечной недостаточности. Провоцируется образованием большого количества крупных пузырьков, одновременно блокирующих множество сосудов.

Для оценки угрозы жизни больного и определения оптимальной тактики лечения в травматологии и ортопедии также применяют упрощенную классификацию, включающую два типа острой ДКБ. Первый тип характеризуется поражением периферических структур (кожи, мышечно-суставной системы). Второй сопровождается изменениями со стороны нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, при отсутствии лечения возможен смертельный исход. Кроме того, различают хронический вариант кессонной болезни, который может развиваться при наличии острой патологии в анамнезе или без предшествующих острых явлений; диагностируется у людей, продолжительное время трудившихся в условиях кессонов.

Симптомы кессонной болезни

В случае тяжелого поражения проявления могут возникать уже в первые минуты после всплытия, однако чаще клиническая картина декомпрессионной болезни формируется постепенно. У половины больных симптоматика выявляется в течение часа. Через 6 часов признаки патологии обнаруживается у 90% пациентов. Редко наблюдается отсроченное появление симптомов (на протяжении 1-2 суток). При легкой форме отмечаются боли в суставах, костных структурах, мышечной ткани, области спины. Болевой синдром обычно ярче выражен в области плечевых и локтевых суставов. Пациенты описывают ощущения как «сверлящие», «глубокие», усиливающиеся при движениях. Часто отмечается сыпь, зуд кожи, повышенная сальность, мраморность окраски кожных покровов. Возможно увеличение лимфоузлов.

При кессонной болезни средней тяжести наблюдается синдром Меньера, обусловленный поражением органа равновесия и включающий в себя головокружения, головную боль, бледность, потливость, тошноту, рвоту. Нарушения деятельности ЖКТ проявляются болями, рвотой и диареей. Спазм сосудов сетчатки сопровождается возникновением фотоморфопсий, «мушек» и «тумана» перед глазами. Тяжелая форма характеризуется нижней спастической параплегией, тазовыми расстройствами, нарушением чувствительности в нижней половине тела по проводниковому типу. Иногда наблюдаются гемипарезы или гемиплегии, головные боли, нарушения речи, психотические расстройства, имеющие преходящий характер.

Сердечно-сосудистые и дыхательные симптомы обнаруживаются при тяжелой форме и достигают наибольшей выраженности при летальном варианте заболевания. Определяется слабость, бледность, одышка, интенсивная боль в груди, кашель, падение АД. При прогрессировании симптоматики развивается отек легких, дыхание становится частым, поверхностным, пульс замедляется, кожные покровы приобретают синюшный или бледно-серый оттенок. Возможны инфаркты легких и миокарда. Летальная форма сопровождается острой сердечной недостаточностью, асфиксией вследствие блокады легочного кровообращения либо нарушения регуляции дыхания продолговатым мозгом.

Наиболее распространенным проявлением хронической декомпрессионной болезни является деформирующий артроз, обусловленный повторяющимся воздействием мелких пузырьков на костно-суставные структуры. Мнения ученых относительно миодегенерации сердца, раннего атеросклероза и частых заболеваний среднего уха у людей, занятых работами кессонным способом, расходятся. Одни специалисты считают перечисленные патологии следствием повторяющейся субклинической ДКБ, другие – результатом воздействия иных факторов, возникающих при пребывании на большой глубине.

Осложнения

Тип и тяжесть осложнений определяются формой заболевания, своевременностью и адекватностью терапевтических мероприятий. Наиболее распространенными последствиями острой декомпрессионной болезни считаются хронический синдром Меньера и аэропатический миелоз. Другими возможными осложнениями являются пневмония, миокардит, эндокардит, кардиодистрофия, кардиосклероз, парезы, параличи, нарушения чувствительности, асептический остеонекроз.

Диагностика

Острая форма кессонной болезни диагностируется на основании жалоб пациента, анамнестических данных и результатов внешнего осмотра. На рентгенограммах могут обнаруживаться пузырьки газа в суставах, мышечной ткани, фасциях, сухожильных влагалищах. Для определения состояния ЦНС назначают томографические исследования спинного и головного мозга. Подтверждением диагноза является улучшение состояния больного при проведении рекомпрессии. Программа обследования при развитии осложнений определяется характером предполагаемой патологии, может включать ЭКГ, эхокардиографию, рентгенографию, УЗИ, МРТ и КТ различных органов.

Лечение кессонной болезни

Терапию заболевания в зависимости от формы, выраженности симптомов осложнений проводят реаниматологи, врачи-травматологи, профпатологи и другие специалисты. При нерезко выраженных кожных, мышечных и суставных проявлениях допустимо наблюдение в динамике. В остальных случаях показана срочная рекомпрессия в условиях барокамеры. Вначале давление увеличивают до показателей, соответствующих глубине погружения больного. При тяжелом состоянии пострадавшего применяют давление выше исходного. Минимальная продолжительность рекомпрессии составляет 30 минут, при сохранении симптомов процедуру продолжают до нормализации состояния пациента. Затем проводят медленную декомпрессию, снижая давление на 0,1 атмосферу через каждые 10 минут. После снижения давления до 2 атмосфер используют вдыхание кислорода для ускорения процесса выведения азота. При появлении признаков ДКБ после нормализации давления выполняют повторную рекомпрессию.

По показаниям назначают симптоматическую терапию. Осуществляют инфузии раствора глюкозы, плазмы, солевых растворов. Применяют фармпрепараты для нормализации и стимуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. При необходимости в план лечения включают сосудорасширяющие средства. При интенсивном болевом синдроме используют ненаркотические анальгетики. Наркотические фармрепараты не показаны из-за возможного угнетающего действия на дыхательный центр. При миалгиях и артралгиях рекомендуют местные согревающие и обезболивающие препараты. После выхода из барокамеры проводят физиопроцедуры: соллюкс, диатермию, лечебные ванны.

Прогноз и профилактика

Исход ДКБ определяется тяжестью поражения и временем начала рекомпрессии. У 80% пациентов отмечается полное выздоровление. Летальные исходы наблюдаются достаточно редко, обычно при экстренном подъеме или отсутствии специализированной помощи. Профилактика кессонной болезни включает использование качественного оборудования для дайвинга и профессиональных работ на глубине, строгое соблюдение правил подъема с учетом данных специально разработанных таблиц, регулярные медицинские осмотры, исключение факторов, увеличивающих риск ДКБ. Превентивные меры также предполагают установление достаточного временного интервала между первым и последующими погружениями или полетами на воздушном транспорте, ограничение времени пребывания в условиях повышенного давления для водолазов и работников кессонов.

Кессонная болезнь

Под кессонной болезнью(она так же и декомпрессионная болезнь) понимается комплекс патологических изменений,обусловленных возникновением в крови и других тканях организма газовых пузырьков,нарушающих нормальное кровообращение и оказывающих травмирующее воздействие на клетки тканей организма.

Кессонная болезнь наступает,когда азот или другой инертный газ дыхательной смеси,растворённый в крови под высоким давлением,не успевает полностью удалиться в процессе декомпрессии.

Кессонная болезнь возникает

Находясь в воде,водолаз дышит воздухом,кислородом,гелиокислородной или воздушно-гелиевой смесью.

Величина давления этих газовых смесей соответствует глубине погружения водолаза.В состав газовых смесей,которыми он дышит,входит обязательно кислород(определенное количество),тот или иной индифферентный газ-разбавитель кислорода(азот или гелий) и небольшое количество углекислого газа.

Ткани человеческого организма в значительной степени состоят из воды(65–70%).Во всех жидкостях газы растворяются в количествах,соответствующих коэффициенту растворимости этих газов,температуре жидкости и давлению газов над жидкостью.

Чем выше температура жидкости тем растворимость меньше.Чем больше давление газа над жидкостью,тем растворимость его будет пропорционально меньше.

Если сделать небольшой расчет,что в организме человека при весе в 70 кг и при атмосферном давлении 760 мм.рт.ст. в растворенном состоянии находится азота 1 см³.

Получается,в тканях и крови водолаза при работе под водой газы будут растворяться,которыми он дышит,в значительном количестве.

Возьмем небольшой пример:глубина 90 метров(это 10 атмосфер) в организме водолаза может раствориться 1 х 10 = 10 л азота.То есть,при развитии декомпрессионной болезни основную роль играет насыщение и рассыщение организма водолаза индифферентными газами.

Процесс растворения газов в крови и тканях организма называется насыщением(сатурация),а рассыщение(десатурация)-это освобождение организма от растворенных индифферентных газов.

В периоды погружения и пребывания на грунте возникают процессы насыщения организма индифферентными газами,а при подъеме пловца процесс рассыщения или освобождения от индифферентных газов.

Кислород является химически и биологически активным газом.Нельзя без него представить обмен веществ в организме–невозможна жизнь всего живого.

Из-за химических процессов,проходящих в организме беспрерывно,образуется тепло и другие виды энергии.Большое количество кислорода потребляется организмом с образованием конечных продуктов окисления питательных веществ(вода,углекислый газ и т.п).

Исследования показывают,что потребление количества кислорода организмом водолаза зависит от тяжести работы и температуры воды.При средней тяжести работы под водой потребление примерно 1,5-2 литра в минуту.В растворенном виде кислород в тканях организма водолаза почти не остается.Поэтому если водолаз использует для дыхания чистый кислород,то у него никогда не возникнет кессонной болезни.

Углекислый газ-это один из конечных продуктов обмена веществ и выделяется организмом через легкие почти в таком же количестве(по объему),в каком потребляется кислород.

Организм водолаза автоматически удаляет из своих внутренних сред почти весь углекислый газ.Если только его накапливается в тканях больше,водолаз чувствует одышку и появляется частое и глубокое дыхание и сердце начинает быстрее работать.

Индифферентные газы(азот и гелий)поэтому так и назвали,что не обладают химической активностью,и не оказывают почти никакого влияния на организм. (под высоким давлением азот и гелий на организм действуют наркотически и всегда механически)

Основные признаки развития кессонной болезни

  1. Возникновение газовых пузырьков непосредственно в тканях и закупорка мелких сосудов в органах.

2.Закупорка легочных капилляров газовыми пузырьками,доставляемыми в легкие потоком венозной крови

  • при незначительном количестве закупоренных капилляров появляются симптомы нарушения деятельности дыхательной системы.
  • при значительном количестве закупоренных капилляров при венозном застое,снижается насыщение крови кислородом и уменьшение выделения CO2 добавляются симптомы нарушения сердечной деятельности.

3.При большом количестве закупоренных капилляров вследствие почти полного прекращения перехода крови из правой половины сердца в левую,и сильного падения артериального давления,резкого уменьшения поступления кислорода в ткани,добавляются симптомы поражения нервной системы,так как она более чувствительна к недостатку кислорода.

4.При образовании в крови очень большого количества газовых пузырьков в правой половине сердца образуется «пена» и это ведет к остановке сердца.

Нарушение кровообращения в органах и тканях из-за образования в кровеносных сосудах тромбов вследствие реакции крови на инородное тело(газовый пузырек)

ПРИМЕЧАНИЕ: Все процессы возникновения декомпрессионной болезни развиваются одновременно и приводят к недостатку кислорода(гипоксии)как в отдельных органах и тканях,так и во всем организме.При этом степень тяжести заболевания и его форма зависят от количества газовых пузырьков.

Причины возникновения кессонной болезни

Основная причина это нарушение режима декомпрессии,которое может возникать в таких случаях как:

  • Неправильный выбор режима декомпрессии без учета условий водолазного спуска и состояния водолаза на время спуска.
  • Нарушение режима декомпрессии по глубинам и остановках,времени выдержки на них и составу ДГС в ходе декомпрессии.
  • Аварийное всплытие водолаза
  • Разгерметизация барокамеры,водолазного колокола,отсека водолазного подводного аппарата,кабины или салона самолета,шлюзового устройства кессона.

Как показывает практика,если даже после длительной работы на глубине 12 метров,водолаза можно поднимать без опасения,что он получит декомпрессионную болезнь.

Развитие декомпрессионной болезни является

Факторы ,способствующие развитию декомпрессионной болезни:

  • Слабая натренированность водолаза к физическому труду(на выносливость)и по специальности
  • Перенапряжение,при тяжелой работе,сильное течение,хождение по вязкому илистому грунту или нервно-психическая реакция.
  • Недостаточно опыта(лишние движения,волнение)
  • Особенность организма(предрасположенность к кессонной болезни)
  • Перенесенные декомпрессионные болезни(несколько раз)
  • Острые и хронические заболевания,последствие серьезных травм(особенно костей и суставов)
  • Повышенная концентрация углекислого газа во вдыхаемой ДГС
  • Нарушение режимов декомпрессии,режима труда и отдыха водолазов
  • Низкая температура окружающей среды,особенно в период декомпрессии
  • Высокая температура окружающей среды в период декомпрессии
  • Нарушение кровообращения в результате сдавливания кровеносных сосудов снаряжением.

Признаки кессонной болезни

Легкая степень:

  • Зуд кожи и изменение цвета(сыпь,пятна,синяки,мраморный вид)
  • Боль в мышцах,костях и суставах

Сама боль носит тупой и ноющий характер,а может и стать сверлящей и рвущей.Чаще перенесшие жаловались на боль в коленном плечевом и локтевых суставах.Легкая форма кессонной болезни появляется через 1-4 часа,а иногда и через 12 часов и более после спуска.

Средняя степень:

Проявляется через 0,30-1 час после спуска

  • Нарушения сердечной деятельности и дыхания,вплоть до прекращения
  • Сильная боль в суставах костях и мышцах
  • Кожные симптомы более выражены
  • Боль в животе,тошнота рвота и жидкий стул

Тяжелая степень:

  • Выраженные расстройства деятельности сердечно-сосудистой системы и дыхания сопровождаются нарушением функций центральной нервной системы
  • Вялость и апатия,мутное сознание
  • Очень слабый пульс
  • Дыхание частое,поверхностное,иногда периодическое
  • Поражение спинного мозга,что вызывает парезы и параличи нижних конечностей,расстройство функции тазовых органов-мочеиспускание и дефекации.
  • Поражение внутреннего уха,при котором пузырьки газа нарушают деятельность вестибулярного аппарата(синдром Меньера).
  • Нарушение равновесия тела и походка

Время появления признаков декомпрессионной болезни зависит от того,как был нарушен режим подъема на поверхность.

Первая помощь при кессонной болезни

  1. Пострадавшего положить так,чтобы его голова была ниже туловища(для того,чтобы газовые пузырьки не накапливались в сосудах головного мозга)
  2. Дать больному для дыхания кислород(применение кислородного аппарата)
  3. Немедленно поместить его в барокамеру и принять меры к вызову врача по водолазной медицине

Лечение кессонной болезни

Самым радикальным лечение кессонной болезни является лечебная рекомпрессия.Её проведение обязательно во всех случая болезни.

При повышении давления газовые пузырьки в организме больного уменьшаются в объёме соответственно величине внешнего давления и затем растворяются.

Чем раньше с момента появления признаков кессонной болезни будет начата рекомпрессия,тем эффективнее будут результаты.

Рекомпрессию можно проводить и в поздних случаях если она не была сделана своевременно.Бывали случаи,что рекомпрессия давала результаты даже через 72 часа после заболевания.

Водолаз получивший болезнь сразу же при выходе из воды(барокамеры)считается тяжелобольным и ему противопоказана физическая нагрузка(любая).Транспортировать водолаза необходимо на носилках к месту проведения лечебной рекомпрессии.

При лечении больного хорошее лечебное действие оказывает дыхание кислородом,как в барокамере так и на поверхности.Это ускоряет выведение из организма индифферентные газы и улучшает лечение.

Существуют и вспомогательные способы лечения,но они не заменяют лечебную рекомпрессию.Это применение тепла во всех видах,особенно горячий душ или ванна массажа и т.д.

При лечении рецидивов используются штатные системы полузамкнутой вентиляции водолазных барокамер.

Выбор режима лечебной рекомпрессии

При выборе режима необходимо руководствоваться:

  1. Глубина спуска перед заболеванием
  2. Признаками заболевания и их развитием
  3. Давлением в камере,при котором уменьшаются или полностью проходят признаки заболевания.

Предупреждение декомпрессионной болезни

Необходимо проводить мероприятия в двух направлениях:

  1. Подбирать правильно декомпрессионные режимы и точно исполнять их при подъёме
  2. Поддерживать свой организм в состоянии натренированности к физическому труду и производстве водолазных работ.

Для предупреждения возникновения заболевания необходимо:

  • Режим декомпрессии выбирать индивидуально для каждого спуска в соответствии с глубиной и временем работы на грунте
  • Исключить превышение времени пребывания на грунте
  • Строго соблюдать подъём водолаза до первой остановки по режиму декомпрессии и выдерживать глубину последующих остановок.
  • При нахождении в барокамере периодически менять положение тела,для равномерного рассыщения организма от индифферентных газов.
  • Соблюдать режим кислородной декомпрессии,избегать подсоса воздуха из отсека барокамеры,не нарушать периодичности промывок системы «аппарат–легкие»

Поделиться ссылкой:

Похожее

Кессонная болезнь – убийца аквалангистов

Ранее мы писали о работе водолазов, и в том материале вскользь затронули такую тему как кессонная или декомпрессионная болезнь. Сегодня же мы поговорим об этом явлении подробнее.

Что такое кессонная (декомпрессионная) болезнь

Представьте, вы берете в руки закрытую бутылку с газированным напитком. Сейчас, при ее осмотре, вы не заметите никаких пузырьков газа – жидкость кажется цельной, как сильно бы вы не трясли бутылку.

Однако если
открыть крышку, из жидкости активно начнет выделяться углекислый газ. Все дело
в том, что напиток был насыщен газом под давлением, и это давление сохранялось
ровно до тех пор, пока емкость не потеряла герметичность.

После открытия крышки, давление понизилось, и газ начал активно расширяться, образуя пузыри и поднимаясь наверх жидкости. Примерно то же самое происходит внутри организма человека, когда он быстро поднимается на поверхность.

Кровь, в этот момент, как бы «вскипает». Хотя на самом деле, естественно, никакого кипения на физическом уровне не происходит.

Из-за чего
же происходит подобное явление, неужели виной всему лишь давление? Отчасти да,
но здесь все зависит от массы факторов.

Почему возникает кессонная болезнь

Когда человек погружается на глубину, на его организм оказывается значительное давление воды. Если в этот момент снарядить его полой трубкой для дыхания, которая бы была связана с поверхностью, то каждый вдох требовал бы от него неимоверных усилий.

Показатели давления увеличиваются с глубиной очень быстро. Так, к примеру, на отметке в 30 метров давление составляет 4 атмосферы, что превышает показатели на суше в 4 раза.

Данную
проблему решает акваланг – дыхательный аппарат, позволяющий не только
находиться под водой длительное время, но и изменять давление подаваемого
воздуха, в зависимости от глубины, на которой находится человек.

Благодаря
устройству акваланга, давление подаваемого воздуха изменяется в зависимости от
внешних условий. Изначально баллоны наполнены смесью сжатого воздуха,
находящегося под давлением в 200-300 бар.

К примеру, на суше человек, дышащий при помощи акваланга, будет получать нормальный воздух, соответствующий окружающему давлению. При погружении же смесь станет более концентрированной, поскольку она, как и аквалангист, подвергнется сжатию окружающей среды.

В результате за один вдох человек получает не только концентрированный объем кислорода, но и большой объем инертных газов. Главную опасность из них представляет азот.

Чем опасна «кессонка» или почему нельзя быстро всплывать с глубины

Азот – инертный газ, который содержится в нашем организме и тканях постоянно, однако он находится, как бы, в «растворенном» виде. Дыша через акваланг на большой глубине, человек насыщает свое тело азотом. При быстром всплытии же газ начинает расширяться и выделяется в кровоток.

При плавном подъеме этот процесс протекает медленно, и газ успевает добраться до легких, которые выпускают его вместе с выдохом.

Однако если
мы говорим именно о быстром всплытии, то в кровь поступает такое количество
азота, что он просто физически не успевает добраться до дыхательной системы. В
результате газ объединяется в пузыри, которые в прямом смысле начинают
травмировать сосуды и органы аквалангиста, нарушая кровоток.

Кроме того,
по всему телу образуются тромбы, которые также представляют серьезную
опасность. Дополнительно человек чувствует болевые ощущения в области суставов
и спины, вызванные образованием газовых пузырей, что нередко приводит к
параличу. Также страдает и мозг.

Подобное
состояние крайне вредно для здоровья и вполне может привести к фатальным
поражениям органов и даже летальному исходу. В условиях холода к этому также
добавляется разрыв сосудов кожи, что вызывает подкожное кровоизлияние.

Именно поэтому существуют специальные таблицы, которые помогают определить безопасное время нахождения на той или иной глубине, и дают понять, с какой скоростью нужно совершать подъем для исключения возникновения декомпрессионной болезни.

Также
некоторые акваланги оборудованы баллоном с еще одной газовой смесью для
декомпрессии. Подобные смеси называются нитроксами и содержание в них кислорода
значительно выше, нежели в обычном сжатом воздухе.

Если же
аквалангист перешагнул через порог безопасного подъема и его организм насыщен
азотом настолько, что подводный процесс декомпрессии просто не осуществим, то
на суше его помещают в специальную декомпрессионную камеру.

Здесь
давление медленно понижается, а сам аквалангист дышит смесью с высоким
содержанием кислорода. Длиться такой процесс десатурации может несколько
десятков часов.

Кессонная болезнь — это… Что такое Кессонная болезнь?

Декомпрессио́нная, или кессо́нная болезнь, сокращенно — ДКБ (на жаргоне подводников — кессонка) — заболевание, происходящее, главным образом, из-за быстрого — по сравнению с временем рассыщения — понижения давления вдыхаемой газовой смеси, в результате которого газы (азот, гелий, водород — в зависимости от дыхательной смеси), растворенные в крови и тканях организма, начинают выделяться в виде пузырьков в кровь пострадавшего и разрушать стенки клеток и кровеносных сосудов, блокировать кровоток. При тяжёлой форме декомпрессионная болезнь может привести к параличу или смерти.

История декомпрессионной болезни

Впервые эта болезнь возникла после изобретения воздушного насоса и последовавшего за этим изобретения в 1841 г. кессона — камеры с повышенным давлением, обычно использовавшейся для строительства туннелей под реками и закрепления в донном грунте опор мостов. Рабочие входили в кессон через шлюз и работали в атмосфере сжатого воздуха, что препятствовало затоплению камеры. После того, как давление снижали до стандартного (1 атм), у рабочих часто возникали боли в суставах, а иногда и более серьёзные проблемы — онемение, паралич и т. д., приводившие порой к смерти.

Физика и физиология ДКБ

При вдохе воздух, попав в бронхи, доходит до альвеол — мельчайшей структурной единицы легких. Именно здесь происходит сам процесс газообмена между кровью и внешней средой, когда гемоглобин, содержащийся в крови, принимает на себя роль транспортировки молекул кислорода по нашему организму. Азот, содержащийся в воздухе, в организме не усваивается, но существует в нем всегда, в растворённом — «тихом» — виде, не причиняя никакого вреда. Совсем по-другому азот начинает вести себя, когда речь заходит о подводных погружениях.

Количество газа растворенного в жидкости напрямую зависит от давления газа на поверхность этой жидкости. Если это давление превышает давление газа в самой жидкости, то создается градиент диффузии газа в жидкость — начинается процесс насыщения жидкости газом. Этот процесс продолжается до тех пор, пока давление газа в жидкости не сравняется с давлением газа на поверхности жидкости. Происходит процесс насыщения. При понижении внешнего давления происходит обратный процесс. Давление газа в жидкости превышает внешнее давление газа на поверхность жидкости, происходит процесс «рассыщения». Газ начинает выделяться из жидкости наружу. Говорят, что жидкость закипает. Именно это происходит с кровью подводника стремительно поднимающегося с глубины на поверхность.

Когда подводник находится на глубине, ему для дыхания необходим газ с давлением, как минимум, равным давлению окружающей среды. Предположим, подводник находится на глубине 30 метров. Следовательно, для нормального дыхания на такой глубине давление вдыхаемой газовой смеси должно равняться: (30м/10м)атм. + 1атм. = 4атм.
то есть, в четыре раза больше, чем давление на суше. При этом количество азота растворенного в организме, с течением времени, увеличивается и, в конечном счете, также превышает количество растворенного азота на суше в четыре раза.

При всплытии, с уменьшением внешнего, гидростатического давления воды, давление газовой смеси, которой дышит подводник, также начинает уменьшаться. Количество азота, потребляемое подводником, а вернее его парциальное давление, тоже уменьшается. Из-за этого начинает происходить перенасыщение крови азотом, вследствие чего он начинает потихоньку высвобождаться в виде микро пузырьков. Происходит «рассыщение» крови, которая при этом как бы «закипает». Создается обратный градиент диффузии газа из жидкости. Когда процесс всплытия проходит медленно, то парциальное давление азота, в составе дыхательной смеси, также уменьшается медленно — относительно дыхания подводника. Микро пузырьки азота, из крови, начинают высвобождаться и вместе с кровяным руслом двигаться в сердце, а оттуда уже в легкие, где они, опять же, через стенки альвеол выходят наружу при выдохе.

Если же подводник начинает всплывать слишком быстро, то пузырьки азота просто-напросто не успевают достигать легких и выходить из организма наружу. Кровь подводника «закипает». Таким образом, к пузырям присоединяется все больше растворенного азота, что порождает эффект снежного кома, катящегося под гору. Затем к пузырям прикрепляются тромбоциты, а следом и другие кровяные тельца. Так формируются локальные сгустки крови (тромбы), делающие её неравномерно вязкой и способные даже закупорить небольшие сосуды. Тем временем пузыри, прикрепленные к внутренним стенкам сосудов, частично разрушают их и отрываются вместе с их кусочками, дополняющими «баррикады» в русле кровотока. Прорыв стенок сосудов ведет к кровоизлиянию в окружающие ткани, кровоток замедляется, и нарушается кровоснабжение жизненно важных органов. Большие скопления пузырей, соединившись друг с другом, могут стать причиной очень серьезного заболевания газовой эмболии.

Внесосудистая форма ДКБ возникает в тех случаях, когда формирующиеся в тканях, суставах и сухожилиях микропузырьки притягивают азот, выделяющийся из тканей во время подъема, но не могут попасть в кровь из-за её блокады (т. н. «эффект бутылочного горлышка»). Гидрофильные ткани суставов и связок особенно подвержены аккумуляции внесосудистых пузырей азота. Именно этот тип ДКБ и вызывает боли в суставах — классический симптом декомпрессионной болезни. Растущие пузыри давят на мышечные волокна и нервные окончания, что ведет к серьёзным повреждениям внутренних органов.

Механическая блокада кровотока азотными пузырями — не единственный механизм кессонной болезни. Присутствие пузырей и их соединение с кровяными тельцами приводит к биохимическим реакциям, стимулирующим сворачивание крови прямо в сосудах, выброс в кровь гистаминов и специфических белков. Избирательное изъятие из крови комплементарных белков устраняет опасность многих разрушительных последствий ДКБ. Последние исследования показали, что связывание пузырей с белыми кровяными тельцами вызывает сильное воспаление сосудов. Таким образом, иммунологические факторы и биохимические реакции играют весьма важную роль в развитии болезни.

Для избегания возникновения ДКБ следует, прежде всего, контролировать процесс всплытия, который, по современным представлениям, не должен превышать 18 метров в минуту. Чем медленнее подводник всплывает, тем медленнее понижается окружающее давление и тем меньше пузырьков образуется в его крови. Избыток газа успевает выходить через легкие не причиняя при этом вреда организму.

Более того, в практике подводного плавания существуют так называемые декомпрессионные остановки. Суть их заключается в том, что подводник, поднимаясь с глубины на поверхность, останавливается на определенной — заведомо меньшей по сравнению с глубиной погружения — глубине на, опять же, определенное время, которое вычисляется либо по таблицам, либо при помощи подводного компьютера. Эта остановка (или даже несколько постепенных остановок) может длиться достаточно продолжительный период времени, зависящий напрямую от того, насколько подводник превысил бездекомпрессионный предел погружения, и, соответственно, от того, как сильно насыщен азотом его организм. Во время таких остановок происходит «рассыщение» организма и вывод из него газовых пузырьков. Из организма выводятся излишки азота, и кровь не закипает, как если бы пловец всплыл на поверхность без какой-либо остановки. Часто на таких остановках подводник дышит газовой смесью отличной от «донной». В такой смеси (стейдж) уменьшено процентное содержание азота, в связи с чем декомпрессия проходит быстрее.

Конечно, полное насыщение всех тканей организма азотом происходит не сразу, для этого требуется время. Для вычисления максимального времени нахождения на «данной» глубине, без риска возникновения ДКБ, существуют специальные декомпрессионные таблицы, которые в последнее время повсеместно стали заменять подводные компьютеры. Пользуясь данными таблицами можно приблизительно узнать время нахождения подводника на «данной» глубине, — при дыхании «данной» газовой смесью — которое будет безопасно с точки зрения здоровья. Слово «приблизительно» здесь не случайно. Данные по нахождению на определенной глубине, для разных людей, могут варьироваться в весьма широких пределах. Существуют определенные группы риска, время погружения для которых может быть значительно меньше, чем у других. К примеру, сильно обезвоженный человеческий организм в гораздо большей степени подвержен ДКБ, поэтому все подводники пьют много жидкости, до и сразу после погружений. Декомпрессионные таблицы и подводные компьютеры изначально содержат некий запас «прочности», ориентируясь на минимально возможное время погружений после которого уже есть риск возникновения ДКБ.

Холод и физические нагрузки во время погружения, также способствуют возникновению ДКБ. Кровь циркулирует медленнее в замерзшей части тела и гораздо хуже подвергается выводу из нее, а также из прилегающих тканей, избыточного азота. После всплытия в таких местах может наблюдаться, так называемый, эффект целлофана, который создают не вышедшие пузыри под кожей.

Одним из вариантов снижения риска возникновения ДКБ, так-же, является использование дыхательных смесей отличных от воздуха. Самым распространенным вариантом такой смеси является найтрокс — обогащенный воздух. В найтроксе, по сравнению с простым воздухом, увеличено процентное содержание кислорода, за счет меньшего содержания азота. Так-как азота в найтроксе содержится меньше, то, соответственно, и время, проведенное на заданной глубине, будет больше, чем время на той же глубине, но с использованием воздуха. Или же наоборот: можно будет находиться под водой такое же время как на «воздухе», но на большей глубине. За счет меньшего содержания азота в найтроксе происходит меньшее насыщение им организма. При подводных погружениях на найтроксе нужно использовать уже свои, найтроксные, декомпрессионные таблицы или специальные режимы компьютера.
Так как в найтроксе содержится большее количество кислорода, чем в воздухе, возникает другая опасность — кислородное отравление. От марки найтрокса (от процента содержания в нем кислорода) зависит максимальная глубина, на которую можно погрузиться без риска кислородного отравления. Для использования обогащенного воздуха, для погружений, в рамках всех международных ассоциаций по подводному плаванию существуют специальные курсы.

Группа риска

Группы риска по ДКБ в наши дни сильно увеличилась в сравнении с XIX в. Сейчас эта группа включает не только дайверов и рабочих, работающих в кессонах, но и пилотов, испытывающих перепад давления при полетах на большой высоте, и астронавтов, использующих для выхода в открытый космос костюмы, поддерживающие низкое давление.

Факторы, провоцирующие ДКБ

  • Нарушение регуляции кровообращения под водой.
  • Старение организма выражается в ослаблении всех биологических систем, включая сердечно-сосудистую и дыхательную. Это, в свою очередь, выражается в понижении эффективности кровотока, сердечной деятельности и т. п. Поэтому риск ДКБ с возрастом повышается.
  • Переохлаждение организма, в результате чего кровоток, особенно в конечностях и в поверхностном слое тела, замедляется, что благоприятствует возникновению декомпрессионной болезни. Устранить этот фактор достаточно просто: при погружении надо надевать достаточно тёплый гидрокостюм, перчатки, ботинки и шлем.
  • Обезвоживание организма. Обезвоживание выражается в уменьшении объёма крови, что приводит к росту её вязкости и замедлению циркуляции. Это же создает благоприятные условия для образования азотных «баррикад» в сосудах, общего нарушения и остановки кровотока. Обезвоживанию организма во время подводного плавания способствуют многие причины: потоотделение в гидрокостюме, увлажнение сухого воздуха из акваланга в ротовой полости, усиленное мочеобразование в погруженном и охлажденном состоянии. Поэтому рекомендуется пить как можно больше воды перед погружением и после него. Разжижением крови достигается ускорение её течения и увеличение объёма, что положительно сказывается на процессе вывода избыточного газа из крови через лёгкие.
  • Физические упражнения перед погружением вызывают активное формирование «тихих» пузырей, неравномерную динамику кровотока и образование в кровеносной системе зон с высоким и низким давлением. Эксперименты показали, что количество микропузырей в крови значительно уменьшается после отдыха в лежачем положении.
  • Физическая нагрузка во время погружения ведет к увеличению скорости и неравномерности кровотока и, соответственно, к усилению поглощения азота. Тяжелые физические упражнения, приводят к откладыванию микропузырей в суставах и готовят благоприятные условия для развития ДКБ при последующем погружении. Поэтому необходимо избегать больших физических нагрузок до, в течение и после погружения. Тем более, что физические нагрузки повышают потребление сахара, что приводит к нагреву тканей и к увеличению скорости выделения инертного газа — повышению градиента напряжения.
  • Дайверы с избыточным весом подвержены большему риску «подхватить» декомпрессионную болезнь (по сравнению с подводниками с нормальным телосложением), так как в их крови повышено содержание жиров, которые, вследствие своей гидрофобности, усиливают образование газовых пузырей. Кроме того, липиды (жировые ткани)наиболее хорошо растворяют и удерживают в себе инертные газы.
  • Одним из наиболее серьёзных провоцирующих факторов ДКБ является гиперкапния, за счет чего резко повышается кислотность крови и, как следствие, увеличивается растворимость инертного газа. Факторы, провоцирующие гиперкапнию: физическая нагрузка, повышенное сопротивление дыханию и задержка дыхания для «экономии» ДГС, наличие загрязнений во вдыхаемой ДГС.
  • Употребление алкоголя перед и после погружения вызывают сильное обезвоживание, что является безусловным провоцирующим ДКБ фактором. Кроме того молекулы алкоголя (растворителя) являются теми «центрами», которые вызывают слипание «тихих» пузырьков и образование магистрального газового тела — макропузыря. Главная опасность употребления алкоголя — в его быстром растворении в крови и следующим за ним быстром наступлением патологического состояния.

Диагностика

Иногда декомпрессионную болезнь путают с артритом или травмами. Последние сопровождаются покраснением и распуханием конечности; артрит же, как правило, возникает в парных конечностях. В отличие от декомпрессионной болезни в обоих случаях движение и нажим на поврежденное место усиливают боль. При тяжелой форме декомпрессионной болезни поражаются жизненно важные органы и системы человеческого организма: головной и спинной мозг, сердце, органы слуха, нервная система и пр. Согласно медицинской статистике США, почти 2/3 пострадавших от декомпрессионной болезни имели ту или иную невральную её форму. Чаще всего страдает спинной мозг. Поражение спинного мозга происходит при нарушении его кровоснабжения в результате образования и накопления пузырей в окружающих жировых тканях. Пузыри блокируют кровоток, питающий нервные клетки, а также оказывают на них механическое давление.

В силу особого строения артерий и вен, снабжающих спинной мозг, нарушение циркуляции крови в них вызывается очень легко. Начальная стадия заболевания проявляется в т. н. «опоясывающих болях», затем немеют и отказывают суставы и конечности, и развивается паралич — как правило, это паралич нижней части тела. Как следствие этого, затрагиваются и внутренние органы, например мочевой пузырь и кишечник. Поражение головного мозга вызывается нарушением его кровоснабжения в результате блокирования сосудов и образования внесосудистых пузырей в мозговой ткани. Мозг отекает и давит на черепную коробку изнутри, вызывая головную боль. За болевыми симптомами следуют онемение конечностей (либо обеих правых, либо обеих левых), нарушение речи и зрения, конвульсии и потеря сознания. В результате может серьёзно пострадать любая жизненная функция (например, функции чувствительных органов — зрение, слух, обоняние, вкус, восприятие боли и осязание), что вскоре проявляется и в клинических признаках. Повреждение мозгового центра, контролирующего любое из этих чувств, приводит к потере конкретной функции. Нарушение двигательной функции, координации и движения, имеет катастрофические последствия, и одно из самых частых — паралич. Автономная деятельность биологических систем, включая дыхательную, сердечно-сосудистую, мочеполовую и т. п., также может быть нарушена, а это влечет за собой тяжелые заболевания или смерть.

Декомпрессионное повреждение слухового и вестибулярного органов чаще встречается у глубоководных аквалангистов, использующих специальные газовые дыхательные смеси. Заболевание сопровождается тошнотой, рвотой, потерей ориентации в пространстве. Данные симптомы декомпрессионной болезни следует отличать от аналогичных, вызванных баротравмой.

Попадание пузырей из аорты в коронарные артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу, приводит к нарушениям сердечной деятельности, финалом которых может стать инфаркт миокарда. Легочная форма декомпрессионной болезни встречается очень редко и только у подводников, погружающихся на значительные глубины. Множество пузырей в венозной крови блокируют кровообращение в легких, затрудняя газообмен (как потребление кислорода, так и высвобождение азота). Симптоматика проста: больной ощущает затруднение дыхания, удушье и боли в груди.

Первая помощь

Любая медицинская помощь начинается с проверки общего состояния, пульса, дыхания и сознания, а также содержания больного в тепле и неподвижности. Для того чтобы оказать первую помощь пострадавшему от ДКБ, необходимо определить её симптомы. Среди них различают «мягкие», такие как сильная неожиданная усталость и кожный зуд, которые устраняются чистым кислородом, и «серьёзные» — боли, нарушение дыхания, речи, слуха или зрения, онемение и паралич конечностей, рвота и потеря сознания. Появление любого из этих симптомов заставляет предположить возникновение тяжелой формы ДКБ.

Если потерпевший находится в сознании и у него проявляются лишь «мягкие» симптомы, лучше положить его на спину горизонтально, не допуская позы, затрудняющей кровоток в какой-либо конечности (скрещивания ног, подкладывания рук под голову и т. п.). Человек с пораженными легкими наиболее комфортно чувствует себя в неподвижной сидячей позе, которая спасает его от удушья. При других формах заболевания сидячего положения следует избегать, помня о положительной плавучести азотных пузырей.

Подводника с серьёзными симптомами болезни следует положить иначе. Так как пострадавшего в бессознательном состоянии может стошнить (а при положении лежа на спине рвотные массы могут попасть в легкие), то, чтобы предотвратить перекрывание дыхательных путей рвотными массами, его кладут на левый бок, сгибая правую ногу в колене для устойчивости. Если же дыхание пострадавшего нарушено, следует положить больного на спину и сделать искусственное дыхание, а при необходимости — непрямой массаж сердца.

После того как больному помогли принять правильное положение, ему надо обеспечить дыхание чистым кислородом. Это — основной и наиболее важный прием первой помощи до того момента, как вы передадите пострадавшего в руки специалиста. Дыхание кислородом создает благоприятные условия для транспортировки азота из пузырей в легкие, что уменьшает его концентрацию в крови и тканях тела. Для оказания первой помощи больным ДКБ используются специальные баллоны со сжатым кислородом, снабженные регулятором и маской с подачей кислорода 15-20 л/мин. Они обеспечивают дыхание почти стопроцентным кислородом, а прозрачная маска позволяет вовремя заметить появление рвоты.

Транспортировка больного в барокамеру. Перемещения воздушным транспортом следует избегать, поскольку на больших высотах пузыри увеличатся в объёме, что усугубит заболевание. Кровоизлияния при наиболее тяжелых формах декомпрессионной болезни приводят к вытеканию кровяной плазмы в ткани, и эту потерю необходимо возместить. Больного с «мягкими» симптомами заставляйте выпивать по стакану воды или любого безалкогольного негазированного напитка каждые 15 мин. Помните, однако, что кислые напитки наподобие апельсинового сока могут вызвать тошноту и рвоту. Человеку, пребывающему в полубессознательном состоянии или периодически теряющему сознание, пить не рекомендуется.

Лечение

Лечение проводится путем рекомпрессии, то есть путем повышения, а затем постепенного понижения давления по специальным таблицам. Режим рекомпрессии подбирается специалистами в соответствии с конкретной формой ДКБ, периодом, прошедшим со времени подъема или после первого появления симптомов, и рядом других факторов. Для того чтобы отличить декомпрессионную болезнь от газовой эмболии, проводят пробное повышение давления до уровня, соответствующего глубине 18 метров, на срок 10 минут в сочетании с кислородным дыханием. Если симптомы исчезнут или ослабнут, значит, диагноз верен. В этом случае основной режим рекомпрессии подбирают по таблицам. Чаще всего начинают с имитации погружения на 18 метров и постепенного подъема продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней. Все это время больной сидит в барокамере в маске и дышит чистым кислородом с периодическими пятиминутными перерывами, поскольку непрерывное дыхание чистым кислородом в течение 18-24 часов приводит к кислородному отравлению. Небрежность при расчете лечебного режима грозит усилением симптомов и дальнейшим развитием ДКБ.

В экстремальной ситуации, когда нет возможности немедленно транспортировать пострадавшего в соответствующею ближайшую барокамеру, можно производить частичную лечебную рекомпрессию с применением чистого кислорода, транспортного баллона с 50 % нитроксом, полнолицевой маски и декомпрессионной станции. Такая процедура занимает много времени и практически невозможна в условиях холодной воды. Наступающее кислородное отравление можно контролировать при помощи воздушной паузы, но даже если конвульсии возникают, при наличии полнолицевой маски и под контролем напарника они не так опасны и риск утопления минимлен. Сами по себе конвульсии не оказывют решающего влияния на организм.

Следует отметить неэффективность использования воздуха или иной донной ДГС для рекомпресии — в случае её применения частичное уменьшение симптомов сопровождается продолжающимся растворением и накоплением инертного газа в тканях, что ведет в итоге к ухудшению состояния. Такая процедура не может быть рекомендована ещё и потому, что состояние человека подверженного симптомам ДКБ малопрогнозируемо и резкое ухудшение его под водой приведет к утоплению, тогда как на поверхности такое состояние можно контролировать достаточно долго. Таким образом, рекомендованная декомпресиия на донном газе — непростительная потеря времени и опасный риск. В любом случае лечебная рекомпресиия в месте погружения — только уменьшит симптомы и позволит довезти пострадавшего в стационарный барокомплекс для восстановления.

Предотвращение декомпрессионной болезни

При подводных работах, для предотвращения или уменьшения декомпрессионного эффекта, применяются:

  • десатурация (процесс вывода азота из крови человека) в декомпрессионных камерах — постепенное снижение давления до атмосферного, позволяя опасному количеству азота покинуть кровь и ткани;
  • методики подъёма с глубины, снижающие или устраняющие декомпрессионный эффект (с последующей декомпрессией):
  • временный запрет на пребывание в средах низкого давления (например, полёты) после погружения;
  • использование для декомпрессии газовых смесей с высоким процентным содержанием кислорода (нитроксов).

См. также

Wikimedia Foundation.
2010.

Кессонная болезнь | Симптомы и лечение кессонной болезни

Кессонная болезнь возникает при быстром снижении давления (например, при всплытии с глубины, выхода из кессона или барокамеры, или подъеме на высоту).

При этом газ, ранее растворенный в крови или тканях, образует газовые пузырьки в кровеносных сосудах. Характерные симптомы включают боль и/или неврологические нарушения. Тяжелые случаи могут быть фатальными. Диагноз основан на клинических данных. Основное лечение кессонной болезни — рекомпрессия. Соблюдение водолазом правил безопасности жизненно важно для профилактики кессонной болезни.

Закон Генри гласит, что растворимость газа в жидкости прямо пропорциональна давлению, оказываемому на газ и жидкость. Таким образом, количество инертных газов (например, азот, гелий) в крови и тканях увеличивается при более высоком давлении. Во время всплытия, когда окружающее давление уменьшается, могут образоваться пузырьки газа. Свободные пузырьки газа могут возникнуть в любой ткани и вызвать локальные симптомы, или они могут попасть с током крови в отдаленные органы. Пузырьки вызывают симптомы, блокируя сосуд, разрывая или сдавливая ткань, или активизируя свертывающий и воспалительный каскады. Поскольку N легко растворяется в жире, ткани с высоким содержанием липидов (например, ЦНС) особенно чувствительны к быстрому снижению давления.

Кессонная болезнь встречается приблизительно от 2 до 4 случаев на 10 000 погружений. Факторы риска включают погружения в холодную воду, стресс, усталость, бронхиальную астму, дегидратацию, ожирение, возраст, физическую нагрузку, перелет после подводного плавания, быстрые подъемы и длительные и/или глубоководные погружения. Поскольку лишний N остается растворенным в тканях тела, по крайней мере, в течение 12 ч после погружения, повторные погружения в один и тот же день требуют применения специальных методик по определению адекватной декомпрессии, и развитие декомпрессионной болезни наиболее вероятно.

trusted-source[1], [2], [3]

Декомпрессионная болезнь › Болезни › ДокторПитер.ру


Декомпрессионная болезнь – это состояние, при котором газы, растворенные в крови и тканях организма, выделяются в кровь в виде пузырьков, разрушают клеточные стенки, кровеносные сосуды, блокируют кровоток. Это состояние также называется кессонной болезнью. Возникает она чаще всего при неправильном, слишком быстром подъеме с глубины или при длительном пребывании на глубине.

Признаки


Обычно симптомы появляются через 1-2 часа после подъема с глубины. Однако они могут появиться и в процессе его, и спустя 6-12 часов. Хотя это случается довольно редко.


В зависимости от проявлений выделяют три формы декомпрессионной болезни – легкую, среднюю и тяжелую.


Легкая (кожная) форма кессонной болезни проявляется покраснением, сыпью и зудом, иногда отеками или красными и белыми пятнами, так называемым мраморным узором. Возможны несильные боли в костях, мышцах и суставах.


Средняя форма кессонной болезни проявляется нарушением работы костно-мышечной системы, причем чаще страдают ноги и плечевой пояс, реже — запястья, кисти рук, локти, стопы. Сначала в пораженном органе возникают неприятные ощущения, потом он немеет, потом начинает болеть. Боль постоянная и ноющая. Также возникают нарушения работы внутреннего уха – тошнота, головокружение, головная боль, снижение слуха. Это состояние называют синдромом Меньера или ушной формой кессонной болезни. Характерны для этой стадии и желудочно-кишечные проявления декомпрессионной болезни – боли в животе и частая дефекация. Острота зрения снижается, зрачки расширены.


При тяжелой форме декомпрессионной болезни поражаются жизненно важные органы. Развиваются парезы и параличи мышц рук и ног, мышц прямой кишки и мочевого пузыря. Поражаются легкие и сердце, это проявляется одышкой, кашлем, болью за грудиной, синюшной кожей. Нарушается работа внутреннего уха – развивается головная боль, головокружение, тошнота, шум в ушах. Обычно она развивается на большой глубине. Давление падает, возможна гипоксия и потеря сознания.


Эти формы могут быть самостоятельными, а могут и переходить одна в другу. Причем легкая форма может очень быстро перейти в тяжелую.

Описание


В норме в крови растворено какое-то количество газов, но большая их часть находится в легких. И между давлением газов в легких и напряжением газов в крови существует равновесие, которое нарушается при изменении атмосферного давления.


Декомпрессионная болезнь развивается из-за того, что при изменении давления газы, растворенные в крови и тканях, например, азот, переходят в газообразное состояние и образуют пузырьки. Эти пузырьки разрушают стенки сосудов и блокируют ток крови. Также они могут повреждать центральную нервную систему, причем чаще всего страдает спинной мозг.


Декомпрессионная болезнь может развиться как при переходе от повышенного давления к нормальному, так и при переходе от пониженного давления к нормальному. В первом случае страдают водолазы и дайверы при подъеме из глубины, рабочие при выходе из кессона, медперсонал при выходе из барокамеры. Во втором случае страдают космонавты, и летчики, а также те, кто «поднимается» в барокамерах.


Факторы риска кессонной болезни:


  • нарушение кровообращения может способствовать развитию декомпрессионной болезни. Если в каком-то органе замедляется кровоток, в нем скапливается много газа, который невозможно вытолкнуть в общий кровоток, и при подъеме с глубины происходит локальное образование пузырьков газа, поражающих ткани конкретного органа;

  • возраст способствует развитию кессонной болезни из-за того, что к старости все системы органов работают медленно и не очень хорошо, замедляется кровоток, нарушается работа сердца и легких;

  • холод замедляет кровообращение особенно в конечностях и на поверхности тела. Это способствует образованию пузырьков газа и развитию кессонной болезни;

  • обезвоживание – очень значимый фактор декомпрессионной болезни, при обезвоживании кровь густеет, становится более вязкой, это способствует закупорке сосудов пузырьками газа;

  • алкоголь ускоряет выделение мочи, способствуя тем самым обезвоживанию организма;

  • физическая нагрузка способствует неравномерности кровотока и образованию в теле зон с высоким и низким давлением, а это способствует образованию пузырьков газа;

  • лишний вес также способствует кессонной болезни, так как в крови страдающих ожирением повышено содержание жиров, которые усиливают образование пузырьков газа;

  • пол – женщины более подвержены кессонной болезни из-за большего объема жировой ткани и обезвоживания во время менструаций.


Кессонная болезнь может развиваться


  • при избыточном насыщении легких человека индифферентными газами;

  • при слишком большой физической и психической нагрузке при погружении;

  • при недостаточной тренировке;

  • при наличии примеси углекислого газа в дыхательной газовой смеси;

  • при неправильном режиме декомпрессии, при слишком быстром подъеме.

Первая помощь


Оказывают первую помощь пострадавшему те, кто в данный момент находится рядом.


Даже протекающая в легкой форме кессонная болезнь все равно считается тяжелым заболеванием, так как легкая форма может очень быстро переходить в тяжелую. Поэтому тому, у кого развилось это состояние, противопоказаны любые физические нагрузки.


Если заболевание произошло на глубине, нужно помочь человеку подняться, непрерывно наблюдая за его состоянием. При выходе на сушу немедленно сообщить о происшедшем врачу.


На суше нужно обеспечить пациенту покой и тепло, проверить его пульс и дыхание. Если пациент в сознании, лучше положить его горизонтально на ровной поверхности так, чтобы не затекали руки и ноги.


Если он без сознания, его кладут на левый бок, при этом сгибают правую ногу для устойчивости. Это делается для того, чтобы, если пациента будет тошнить, рвотные массы не попали в дыхательные пути. При необходимости нужно сделать ему непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, если среди окружающих есть человек, умеющий это.


После нужно обеспечить пациенту дыхание чистым кислородом. Это создает условия для транспорта азота из тканей в легкие. Для этого используются специальные баллоны со сжатым кислородом.

Диагностика


Диагноз ставят на основании клинической картины и данных анамнеза. На рентгенограмме видны пузырьки воздуха в кровеносных сосудах, полостях суставов, синовиальных влагалищах сухожилий.

Лечение


Единственный метод лечения декомпрессионной болезни – лечебная рекомпрессия. Ее следует проводить немедленно после появления первых признаков кессонной болезни. При этом в специальной камере создаются условия, при которых давление повышается, пузырьки газа растворяются и кровообращение восстанавливается.


Дальнейшее лечение направлено на устранение парезов и параличей, возникших в результате декомпрессионной болезни, на улучшение кровообращения и восстановление функций органов малого таза.


Летальный исход при кессонной болезни сейчас явление довольно редкое. Однако часто пострадавшие остаются парализованными.

Профилактика


В качестве профилактики декомпрессионной болезни на работы в условиях сжатого воздуха принимаются только люди с очень хорошим здоровьем. Они регулярно проходят медицинские осмотры, ведут здоровый образ жизни и ограничивают себя в алкоголе и сигаретах. Дайверы и те, кто работает на глубине, должны знать и строго соблюдать правила техники безопасности при погружении и всплытии.


На глубину не допускаются перенесшие декомпрессионную болезнь, если они:


  • не восстановились полностью;

  • заболевание протекало тяжело, восстановление после него было очень долгим;

  • декомпрессионная болезнь была более 1 раза;

  • имеют симптомы неврологических расстройств, выявленные при осмотре.


© Доктор Питер

Кессонная болезнь — причины, симптомы и последствия для головного мозга

В мире существуют так называемые профессиональные болезни, которые свойственны людям, занимающимся определенным видом деятельности. Кессонная болезнь – одна из них, развивающаяся в основном у водолазов по причине нарушения условий декомпрессии (плавного перехода от высокого атмосферного давления к низкому). Что собой представляет декомпрессионная болезнь, каковы ее основные симптомы и способы лечения – об этом сегодняшний рассказ и фото.

Статьи по теме

Что такое кессонная болезнь

Болезнь водолазов – такое название еще имеет это заболевание, поскольку проявляется после всплытия из глубин на поверхность. Кессонная болезнь – это заболевание, которое возникает вследствие снижения давления газов, вдыхаемых человеком. Газы, растворенные в крови, превращаются в пузырьки. Они начинают блокировать кровоснабжение, разрушая клетки и стенки сосудов.

ДКБ развивается у тех людей, профессиональная деятельность которых связана с работами в условиях повышенного давления. Для нормализации состояния организма человека необходим постепенный и правильный переход к нормальному давлению, что не всегда соблюдается. По этой причине происходит компрессия, которая и дала название данному заболеванию. Она может приводить ситуация к параличу и даже смерти.

Патогенез кессонной болезни

Касаемо патогенеза кессонной болезни, то в настоящее время предпочтение отдается газовой теории. Суть ее заключается в том, что жидкости, находящиеся в организме человека при погружении его на большие глубины насыщаются газами, главным образом азотом. Подтверждением этому является закон Генри, который свидетельствует, что чем выше давление, тем лучше растворимость газов в крови

Важно понимать, что процесс газообразования в организме человека затрагивает абсолютно все жидкости без исключения. По этой причине болезни подвержены спинной и костный мозг, лимфосистема, суставы и пр. Это особенно заметно по органам дыхания, так как при компрессии человек начинает кашлять чихать особенно интенсивно. Азотные пузырьки легко выявляются при морфологических исследованиях.

Девушка кашляетДевушка кашляет

Симптомы кессонной болезни

Выделяют два вида кессонной болезни. Первому свойственно включение в патологический процесс мышечной ткани, кожи, суставов, лимфосистемы. Второй же тип имеет более серьезные последствия, поскольку поражаются органы дыхания, сосудистая система, спинной мозг. Симптоматика декомпрессионной болезни зависит прежде от того, где произошла наибольшая концентрация в жидкости новообразованных пузырьков.

У людей возникают кожные поражения, характеризующиеся зудом, который может затрагивать как только конечности, так все тело. Кожа приобретает «мраморность», возникают болевые ощущения в суставах и мышцах. Причем суставы иногда могут даже опухать. Это первичные признаки заболевания, которые проявляются через несколько часов после нормализации давления. Иногда они могут исчезать самостоятельно, но может потребоваться и помощь специалиста.

При чрезвычайно быстрой смене давления (в случае экстренного, аварийного или стремительного подъема на поверхность), разгерметизации кессона и вследствие нарушений правил безопасности у подводника возникает рвота, головокружение, сопровождаемые головными болями. Развивается слабость ног, происходит развитие паралича. У больного возникает кашель, дыхание становится поверхностным, наблюдается удушье. Лицо приобретает синюшный оттенок и выступает пот.

В первые минуты после всплытия может отмечаться потеря сознания. При проявлении симптомов второго типа необходимо незамедлительное оказание медпомощи пострадавшему. При своевременном вмешательстве спустя 12 часов состояние пострадавшего полностью восстанавливается. Если же помощь оказана не была, то человека с большой долей вероятности ожидает летальный исход из-за мозговой анемией и запустением артерий.

Причины кессонной болезни

Как было сказано выше, причины кессонной болезни связаны с газами, образующимися в крови. Болезнь Кессона возникает при изменения кровотока при неправильном или стремительном всплытии на поверхность. Продолжительные высотные работы и переохлаждение тоже могут стать причиной возникновения заболевания, как и обезвоживание, которое способствует замедлению циркуляции крови вследствие газовых блокад. Некорректное использование дыхательного оборудования во время работы – еще одна особенность, отличающая кессонку.

Девушка плавает с аквалангомДевушка плавает с аквалангом

Последствия

Для организма каждого человека последствия кессонной болезни могут выражаться по-разному. Они зависят от тяжести и формы заболевания. Не последнюю роль играет и своевременно оказанная медицинская помощь, поскольку, как уже упоминалась, если она не поспеет вовремя, то может случиться летальный исход. Кроме всего прочего можно выделить еще и такие последствия болезни:

  • кардиосклероз;
  • сердечная недостаточность;
  • воспаление зрительного нерва;
  • дыхательная недостаточность;
  • нарушения в ЖКТ;
  • остеоартроз и др.

Лечение болезни

При развитии заболевания необходимо срочно приступить к терапии. Для начала накладывают кислородную маску. При тяжелом течении лечение болезни водолазов производят в декомпрессионной камере. В ней создается режим, который характеризуется постепенным повышением давления, а затем плавным его снижением, что помогает пузырькам газа в крови растворяться. Процесс называется десатурация. Допускается применение медсредств, симулирующих ССС. Прописываются антивоспалительные, болеутоляющие, иммуномодулирующие средства. Хорошие результаты дает физиотерапия.

Кислородная маскаКислородная маска

Профилактика

Главная профилактика кессонной болезни – использование профессионального оборудования и обмундирования при работе на глубине, а также неукоснительно соблюдение всех правил безопасности. Рекомендуется производить повторные погружения не ранее чем спустя половину суток. Делать перерывы между полетами как минимум на 24 часа работника воздушного транспорта.

Не погружаться на глубину при болезнях сердца и после принятия алкоголя. Важно как можно меньшее время находиться в среде с повышенным давлением, проявлять чрезмерную физическую активность, стремительно всплывать с глубины. Важно знать, что следует избегать возможности работать на кессонных работах больным диабетом, эндартериитом, с заболеваниями мышц, костей и суставов, сердца и др.

Видео: что такое кессонная болезнь

titleЧто такое кессонная болезнь.
Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Рассказать друзьям:

Ксеноновая ингаляционная терапия при большом депрессивном расстройстве и биполярном расстройстве — Полный текст

Большое депрессивное расстройство (БДР) встречается почти у 17% населения, связано с глубокой дисфункцией и, согласно исследованию глобального бремени болезней ВОЗ, по оценкам, к 2020 году станет второй ведущей причиной инвалидности во всем мире. Хотя антидепрессанты доказали свою эффективность, обычно им требуются недели, чтобы подействовать, и только около трети пациентов достигают ремиссии.

Помимо традиционных моноаминергических подходов, недавние достижения в понимании патофизиологии БДР были сосредоточены на нарушении регуляции глутамата и связанной с ней эксайтотоксичности, связанной с глутаминергическим действием.Ксенон является мощным антиглютаминергическим агентом, который использовался в качестве анестетика с минимальными побочными эффектами, обладает нейропротективным действием, совместимым с антидепрессантами, и может стать новым антидепрессантом.

Хотя мания или гипомания являются определяющими характеристиками биполярного расстройства, на протяжении всего заболевания депрессивные симптомы встречаются чаще, чем маниакальные симптомы. Люди с биполярным расстройством проводят значительную часть времени с синдромальными или субсиндромальными депрессивными симптомами.Риск суицида значительно повышается во время депрессивных эпизодов. Приблизительно 17% людей с биполярным расстройством I и 24% с биполярным расстройством II пытаются покончить жизнь самоубийством во время болезни. Ежегодно около 0,4% людей с биполярным расстройством умирают в результате самоубийства, что намного больше, чем в среднем по всему миру (0,017%).

Фармакологические методы лечения обычно используются во время эпизодов мании и биполярной депрессии. Со временем эти эпизоды, особенно депрессия, становятся более частыми, и, поскольку повторяющиеся эпизоды связаны с усилением функциональных нарушений, эффективное лечение становится приоритетом.Лечение биполярной депрессии довольно сложно. Лечение, используемое во время острых эпизодов, включает антидепрессанты, некоторые антипсихотические препараты, такие как кветиапин, противосудорожный препарат ламотриджин и литий. Ответ на эти агенты как остро, так и во время поддерживающего лечения часто бывает частичным. Есть опасения, что при лечении антидепрессантами возможно переключение в манию и более частую езду на велосипеде.

Лишь немногие препараты одобрены для лечения биполярной депрессии и, как было показано, превосходят плацебо (луразидон, вальпроат, кветиапин, комбинация флуоксетина и оланзапина, только оланзапин и ламотриджин), однако атипичные антипсихотики несут значительное бремя побочных эффектов. в частности метаболический.

Кетамин показал свою эффективность и хорошую переносимость при БДР и депрессии АД, с низким риском индукции маниакального переключения; другие глутаматергические агенты, такие как мемантин или ламотриджин, используются для усиления депрессии и хорошо переносятся. Следовательно, исследователи полагают, что ксенон хорошо переносится как при депрессии, так и при депрессивном расстройстве, и, возможно, помогает облегчить симптомы.

Исследователи предполагают, что пациенты с первичным диагнозом депрессии будут иметь большее уменьшение депрессивных симптомов после одного сеанса ингаляции ксенона, добавленного к обычному лечению (X-TAU), по сравнению с их сеансом с азотно-кислородными ингаляциями, добавленными к обычному лечению. (N-АТО).Исследователи специально рандомизируют 20 пациентов для получения в случайном порядке одного сеанса X-TAU и одного сеанса N-TAU. Слепая оценка депрессии будет производиться с помощью модифицированной шкалы оценки депрессии Гамильтона (HDRS) и Quick Inventory of Depressive Symptomatology-Clinician Version (QIDS-C) на исходном уровне и через заранее определенные интервалы времени специалистами-клиницистами, специализирующимися на расстройствах настроения, которые будут полностью ослеплены. все административные процедуры.

Методы оценки депрессии будут соответствовать тем, которые использовались для ранних исследований, подтверждающих концепцию кетамина, с оценками через 40, 80, 110 и 230 минут после введения и через 1, 3 и 7 дней после введения.Первичным результатом будет улучшение в день 1. Для сравнения двух групп будет использован анализ повторных измерений смешанной модели.

.

Xenon Xe 133 Gas — информация о назначении FDA, побочные эффекты и использование

Лекарственная форма: газ

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 декабря 2019 г.

Ксенон Xe 133 Газ Описание

Xenon Xe 133 Gas предназначен только для диагностического ингаляционного использования. Он поставляется во флаконах, содержащих 370 или 740 мегабеккерелей (10 или 20 милликюри) газообразного ксенона Xe 133 в 2 миллилитрах ксенона-носителя и атмосферного воздуха.

Ксенон Хе 133 Газ химически и физиологически похож на элементарный ксенон, нерадиоактивный газ, который физиологически инертен, за исключением анестезирующих свойств при высоких дозах.

Ксенон Xe 133 производится делением урана U 235. На момент калибровки он содержит не более 0,3% ксенона Xe 133m, не более 1,5% ксенона Xe 131m, не более 0,06% криптона Kr 85 и не более чем 0,01% йода I 131, с общей радиоактивностью не менее 99,9% по радиоактивному ксенону. В таблице 1 показано влияние времени на радионуклидный состав.

Таблица 1. Радионуклидный состав

Процент общей радиоактивности

дней

% Хе-133

% Xe-133m

% Xe-131m

% Кр-85

% I-131

-5

> 98.3

<0,6

<1,0

<0,03

<0,01

0

> 98,1

<0,3

<1,5

<0,06

<0,01

7

> 97,2

<0.08

<2,5

<0,15

<0,02

14

> 95,7

<0,02

<4,1

<0,37

<0,02

ФИЗИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Xenon Xe 133 распадается под действием бета- и гамма-излучения с физическим периодом полураспада 5.245 дней. Фотоны, которые используются для обнаружения и исследования изображений, а также основное бета-излучение перечислены в таблице 2.

Таблица 2. Основные данные о выбросах излучения

Радиация

Среднее% на

Распад

Энергия

(кэВ)

Бета-2

99,3

100.6 Сред.

Гамма-2

36,5

81,0

К альфа-рентгеновские лучи

38,9

30,8 Сред.

К бета-рентгеновские лучи

9,1

35,0 Ср.

ВНЕШНЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ

Удельная постоянная гамма-излучения для Xenon Xe 133 равна 0.51 Р / ч-мКи на 1 см. Толщина в первой половине составляет 0,0035 см Pb.

Диапазон значений относительного ослабления излучения, испускаемого этим радионуклидом, которое является результатом внедрения Pb различной толщины, показан в таблице 3. Например, использование 0,2 см Pb снизит внешнее облучение в несколько раз. около 1000.

Таблица 3. Ослабление излучения свинцовым экраном

Щит

Толщина (Pb), см

Коэффициент

затухания

0.0035

0,5

0,037

10-1

0,12

10-2

0,20

10-3

0,29

10-4

Для корректировки физического распада этого радионуклида в таблице 4 показаны фракции, которые остаются в выбранных временных интервалах после даты калибровки.

Таблица 4. График физического распада; Ксенон Xe 133, период полураспада 5,245 дня

дней

Дробь

Осталось

дней

Дробь

Осталось

0

1.000

8

0.347

1

0,876

9

0,304

2

0,768

10

0,267

3

0,673

11

0,234

4

0.589

12

0,205

5

0,516

13

0,179

6

0,453

14

0,157

7

0,397

Ксенон Хе 133 Газ — Клиническая фармакология

Ксенон Xe 133 — легко диффундирующий газ, который не используется и не вырабатывается организмом.Он проходит через клеточные мембраны, свободно обменивается между кровью и тканями и, как правило, больше концентрируется в жировой ткани, чем в крови, плазме, воде или растворах белка. В рекомендуемых для диагностических исследований концентрациях физиологически неактивен. Вдыхаемый газ Xenon Xe 133 поступает в стенку альвеол и в легочную венозную систему через капилляры. Большая часть газа Xenon Xe 133, попадающего в кровоток при однократном вдохе, возвращается в легкие и выдыхается после однократного прохождения через периферическое кровообращение.

Показания и использование для Xenon Xe 133 Gas

Xenon Xe 133 Gas показал свою ценность для диагностических ингаляционных исследований для оценки легочной функции, для визуализации легких, а также может применяться для оценки церебрального кровотока.

Противопоказания

Неизвестно.

Предупреждения

Xenon Xe 133 Системы подачи газа, то есть респираторы или спирометры, а также связанные с ними трубки в сборе должны быть герметичными, чтобы избежать потери радиоактивности в лабораторных условиях, не защищенных специально выхлопными системами.

Xenon Xe 133 Gas прилипает к некоторым пластмассам и резине, поэтому его нельзя допускать попадания в трубки или контейнеры респиратора. Потеря радиоактивности из-за такой приверженности может сделать исследование недиагностическим.

Меры предосторожности

Общие

Ксенон Xe 133 Газ, а также другие радиоактивные препараты, требуют осторожного обращения и должны использоваться соответствующие меры безопасности для минимизации радиационного облучения медицинского персонала. Также следует позаботиться о том, чтобы свести к минимуму радиационное облучение пациентов в соответствии с надлежащим лечением пациентов.

Ксенон Xe 133 в выдыхаемом воздухе Газ должен контролироваться в соответствии с соответствующими положениями государственного органа, уполномоченного выдавать лицензию на использование радионуклидов.

Радиофармацевтические препараты должны использоваться только врачами, имеющими квалификацию и опыт в области безопасного использования радионуклидов и обращения с ними, и чей опыт и подготовка были одобрены соответствующим государственным органом, уполномоченным выдавать лицензию на использование радионуклидов.

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

Долгосрочных исследований на животных для оценки канцерогенного и мутагенного свойств или влияния этого препарата на фертильность у мужчин или женщин не проводилось.

Категория беременности C

Исследования воспроизводства животных с газом Xenon Xe 133 не проводились. Также неизвестно, может ли газ Xenon Xe 133 причинить вред плоду при введении беременной женщине или повлиять на способность к воспроизводству. Xenon Xe 133 Gas следует давать беременной женщине только в случае крайней необходимости.

В идеале, все обследования с использованием радиофармпрепаратов, особенно факультативные по своей природе, женщины, способной к деторождению, должны проводиться в течение первых нескольких (приблизительно 10) дней после начала менструации.

Кормящие матери

Неизвестно, выделяется ли этот препарат с грудным молоком. Поскольку многие лекарственные препараты выделяются с грудным молоком, следует соблюдать осторожность при введении газообразного ксенона Xe 133 кормящей женщине.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность у педиатрических больных не установлены.

Побочные реакции

Не сообщалось о побочных реакциях, непосредственно связанных с газом ксенон Хе 133.

Ксенон Xe 133 Дозировка газа и управление

Xenon Xe 133 Gas вводится путем ингаляции через закрытый респиратор или спирометр.Конечная доза для пациента должна быть измерена подходящей системой калибровки радиоактивности непосредственно перед введением.

Рекомендуемый диапазон активности, применяемый при ингаляции для среднего пациента (70 кг):

Легочная функция, включая изображения: от 74 до 1110 мегабеккерелей (от 2 до 30 милликюри)

Церебральный кровоток: от 370 до 1110 мегабеккерелей (от 10 до 30 милликюри)

Его можно вводить в виде болюса в трубку рядом с мундштуком или маской пациента после завершения приливного выдоха или путем повторного дыхания в течение примерно 5 минут газом Xenon Xe 133, находящимся в равновесии с воздухом, содержащимся в закрытой системы при концентрациях радионуклида, которые могут изменяться от 37 до 222 мегабеккерелей (1.От 0 до 6,0 милликюри) на литр.

ДОЗИМЕТРИЯ ИЗЛУЧЕНИЯ

Расчетные дозы поглощенной радиации для среднего пациента (70 кг) для исследований ингаляции от максимальной дозы газа Xenon Xe 133 в 5, 7,5 и 10 литрах показаны в таблице 5. Значения представляют собой максимальную поглощенную дозу, которую можно ожидать. в данных условиях.

Таблица 5. Оценочные дозы радиационного излучения ксенона Xe 133: поглощенная доза на 1110 мегабеккерелей (30 милликюри) газа ксенона Xe 133 при вдыхании

Ткань

Спирометр Объем (литры)

5

7.5

10

Дозы поглощенного излучения

мГр

Рад

мГр

Рад

мГр

Рад

Легкое

3,3

0,33

2,46

0.246

1,95

0,195

Красный мозг

0,45

0,045

0,36

0,036

0,27

0,027

Яичники

0,39

0,039

0,30

0.030

0,24

0,024

Тесты

0,36

0,036

0,27

0,027

0,21

0,021

Корпус всего

0,42

0,042

0,33

0.033

0,27

0,027

НАПРАВЛЕНИЯ ПО РАЗДАЧЕ

Перенесите соответствующую дозу газа Xenon Xe 133 из флакона (ам) с единичной дозой газа Xenon Xe 133 в дыхательное устройство или спирометр с помощью дозатора Xenotron ™ I Xenon Gas. Следуйте инструкциям по использованию, прилагаемым к ксеноновому газораспределителю Xenotron ™ I.

Xenon Xe 133 Gas нельзя использовать по истечении 14 дней с даты калибровки, указанной на этикетке.

ИЗМЕРЕНИЯ АКТИВНОСТИ

Откалибруйте подходящий калибратор дозы с ионизационной камерой в соответствии с инструкциями производителя для этого конкретного прибора. Рекомендуется использовать прибор, который дает прямые показания радиоактивности.

Для начальной калибровки используйте стандарт ксенона Xe 133 Национального института стандартов и технологий (NIST). Также установите вторичный стандарт, например Америций Am 241, для последующего рутинного использования. Также могут использоваться другие подходящие радионуклиды.Определите эффективные показания вторичного стандарта по сравнению со стандартом Xenon Xe 133 в диапазоне действий, ожидаемых для рутинных измерений. Определите радиоактивность дозы для введения следующим образом:

  1. Проверьте калибратор дозы на соответствие вторичному стандарту.
  2. Вставьте ампулу с единичной дозой ксенона Xe 133 в калибратор дозы и измерьте кажущуюся радиоактивность ксенона Xe 133.
  3. При необходимости скорректируйте гниение.

Радиоактивность, определенная этим методом, находится в пределах 25% от истинного значения. Эта степень точности включает вариации, связанные с небольшими различиями в геометрии и ослаблении излучения между стандартной ампулой NIST и ампулой с единичной дозой газа Xenon Xe 133.

Как поступает газ ксенон Xe 133

Xenon Xe 133 Gas доступен во флаконах по 2 миллилитра с цветными этикетками по 370 мегабеккерелей (10 милликюри; каталожный номер 097) и 740 мегабеккерелей (20 милликюри; каталожный номер.098) размеры. Оба размера доступны в упаковках по 1, 3 и 5 флаконов, каждый с индивидуальным свинцовым экраном.

ХРАНЕНИЕ

Xenon Xe 133 Газ следует хранить при контролируемой комнатной температуре от 20 до 25 ° C (от 68 до 77 ° F). [См. Контролируемую комнатную температуру USP.]

Комиссия по ядерному регулированию США одобрила распространение этого радиофармпрепарата среди лиц, имеющих лицензию на использование побочных продуктов, перечисленных в Разделах 35.200, а также лиц, имеющих эквивалентную лицензию, выданную государством-участником соглашения.

Curium и логотип Curium являются товарными знаками компании Curium.
© 2018 Curium US LLC. Все права защищены.

Curium US LLC
Maryland Heights, MO 63043 США

A097I0

R12 / 2018

CURIUM ™

ГЛАВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ — 10 мКи

Ксенон Хе 133 Газ

370 МБк (10 мКи) / флакон

ВНИМАНИЕ РАДИОАКТИВНЫЙ МАТЕРИАЛ

Контейнер для однократной дозы

— Утилизируйте в соответствии с нормативными требованиями.Для использования только с ксеноновым газовым диспенсером Xenotron ™ I.

Rx только

Curium US LLC

A097V0

R03 / 2019

Этикетка

ГЛАВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ — 20 мКи

Ксенон Хе 133 Газ

740 МБк (20 мКи) / флакон

ВНИМАНИЕ РАДИОАКТИВНЫЙ МАТЕРИАЛ

Контейнер для однократной дозы

— Утилизируйте в соответствии с нормативными требованиями. Для использования только с ксеноновым газовым диспенсером Xenotron ™ I.

Rx только

Curium US LLC

A098V0

R03 / 2019

Этикетка

КСЕНОН, XE-133
ксенон газовый
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ПРЕПАРАТА

Код товара (Источник) НДЦ: 69945-097
Путь администрирования ДЫХАТЕЛЬНЫЙ (ВДЫХАНИЕ) DEA График
Активный ингредиент / активная составляющая
Название ингредиента Основа прочности Прочность
КСЕНОН XE-133 (КСЕНОН XE-133) КСЕНОН XE-133 5 мКи в 1 мл
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
ВОЗДУХ
Упаковка
# Код товара Описание упаковки
1 НДЦ: 69945-097-11 1 БАНКА В 1 КОНТЕЙНЕР
1 1 БУТЫЛКА В 1 КАНИСТРЕ
1 2 мл В 1 БУТЫЛКА
2 НДЦ: 69945-097-13 3 БАНКИ В 1 КОНТЕЙНЕР
2 1 БУТЫЛКА В 1 КАНИСТРЕ
2 2 мл В 1 БУТЫЛКА
3 НДЦ: 69945-097-15 5 БАНКОВ В 1 КОНТЕЙНЕР
3 1 БУТЫЛКА В 1 КАНИСТРЕ
3 2 мл В 1 БУТЫЛКА
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка на монографию Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
NDA NDA018327 30.03.2016
КСЕНОН, XE-133
ксенон газовый
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ПРЕПАРАТА

Код товара (Источник) НДЦ: 69945-098
Путь администрирования ДЫХАТЕЛЬНЫЙ (ВДЫХАНИЕ) DEA График
Активный ингредиент / активная составляющая
Название ингредиента Основа прочности Прочность
КСЕНОН XE-133 (КСЕНОН XE-133) КСЕНОН XE-133 10 мКи в 1 мл
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
ВОЗДУХ
Упаковка
# Код товара Описание упаковки
1 НДЦ: 69945-098-21 1 БАНКА В 1 КОНТЕЙНЕР
1 1 БУТЫЛКА В 1 КАНИСТРЕ
1 2 мл В 1 БУТЫЛКА
2 НДЦ: 69945-098-23 3 БАНКИ В 1 КОНТЕЙНЕР
2 1 БУТЫЛКА В 1 КАНИСТРЕ
2 2 мл В 1 БУТЫЛКА
3 НДЦ: 69945-098-25 5 БАНКОВ В 1 КОНТЕЙНЕР
3 1 БУТЫЛКА В 1 КАНИСТРЕ
3 2 мл В 1 БУТЫЛКА
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка на монографию Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
NDA NDA018327 30.03.2016
Этикетировщик — Curium US LLC (079875617)

Curium US LLC

Заявление об отказе от ответственности

Далее → Предупреждения о беременности

Подробнее о ксенон xe-133

Потребительские ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

,

Ксенон уменьшает гипоксическое повреждение мозга после остановки сердца

18 марта Ксенон уменьшает гипоксическое повреждение мозга после остановки сердца

MedicalResearch.com Интервью с:
Руут Лайтио, MD, PhD

Отделение анестезиологии и интенсивной терапии
Отделение периоперационных услуг, интенсивной терапии и лечения боли
Университетская больница Турку, Турку, Финляндия

MedicalResearch.com: Какова предыстория этого исследования?

Др.Laitio : Многочисленные исследования на животных с различными типами черепно-мозговой травмы (гипоксическая,
токсическая, инсульт, черепно-мозговая травма) установили нейропротекторный эффект
ксенона за последние 15 лет.

Мы разработали экспериментальное исследование, чтобы выяснить, имеет ли ксенон нейропротекторный эффект
у людей. Важный результат исследований на животных заключался в том, что
ксенон имеет как минимум аддитивное или даже синергетическое нейропротекторное взаимодействие
с гипотермией, и результаты были основаны на
гистопатологических и функциональных результатах.Об этих предполагаемых
нейропротекторных свойствах у людей до сих пор не сообщалось.

MedicalResearch.com: Каковы основные выводы?

Доктор Лайтио : Мы обнаружили, что ксенон уменьшает гипоксическое повреждение мозга, вызванное глобальной ишемией
после остановки сердца. Это было продемонстрировано с помощью МРТ, которая показала
значительно более серьезно поврежденное белое вещество в контрольной группе
(то есть лечение только гипотермией). Хотя это исследование не имело мощности
, чтобы показать значительную разницу в смертности, анализ выживаемости
показал многообещающие результаты; смертность была ниже в группе ксенона
с впечатляющим HR 0.49, р = 0,05).

MedicalResearch.com: Что врачам и пациентам следует извлечь из вашего отчета?

Dr. Laitio : Это доказательное исследование впервые продемонстрировало, что ксенон
способен оказывать нейрозащитный эффект против ишемического повреждения мозга.
Ксенон является многообещающим, но необходимо провести крупное клиническое испытание (Фаза III), чтобы показать
, может ли ксенон стать новым препаратом для лечения остановки сердца
пациента, продемонстрировав улучшение краткосрочного и / или долгосрочного функционального результата
.Кроме того, необходимы дальнейшие исследования у пациентов с другими типами повреждений головного мозга
, например инсульт и черепно-мозговые травмы. Планы по испытанию
фазы 3 находятся в стадии реализации в сотрудничестве с компанией Neuroprotexeon и
US FDA. Запуск Neuroprotexeon запланирован на первый квартал 2017 года.

MedicalResearch.com: Вы бы хотели добавить что-нибудь еще?

Dr. Laitio : Необходимо разработать новые высокотехнологичные устройства для доставки ксенона, чтобы ксенон
можно было вводить на очень ранней догоспитальной стадии после инцидента
, приведшего к травме головного мозга.

MedicalResearch.com: Спасибо за ваш вклад в сообщество MedicalResearch.com.

Образец цитирования:

Laitio R, Hynninen M, Arola O и др. Влияние вдыхаемого ксенона на повреждение белого вещества головного мозга у выживших в коме после остановки сердца вне больницы: рандомизированное клиническое испытание. JAMA. 2016; 315 (11): 1120-1128. DOI: 10.1001 / jama.2016.1933 .

[wysija_form id = ”5 ″]

Примечание. Содержание не предназначено для использования в качестве медицинской консультации.Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом относительно вашего конкретного состояния здоровья и вопросов.

Больше интервью о медицинских исследованиях на MedicalResearch.com

Руут Лайтио, доктор медицинских наук (2016). Ксенон уменьшает гипоксическое повреждение мозга после остановки сердца MedicalResearch.com

24

.

Xenon Xe 133 Информация о лекарствах, профессиональный

ВА КЛАССИФИКАЦИЯ
Первичный: DX201

Обычно используемые торговые марки: MPI Xenon Xe 133 Gas; MPI Xenon Xe 133 Gas Ampul; Ксенон Xe 133-V.S.S.

Примечание: Список лекарственных форм и торговых марок по странам, где они доступны, см. В разделе « Лекарственные формы ».

Категория:

Диагностическая помощь, радиоактивная (болезнь легких; цереброваскулярное заболевание) —

Показания

Принято

Исследования легочной функции и
Визуализация легких, радионуклид 133 для ингаляции ксенона исследования вентиляции) показан для оценки легочной функции и получения изображений легких при сердечных и легочных заболеваниях, таких как астма, эмфизема легких, бронхоэктазы, карцинома легкого и тромбоэмболия легочной артерии. {07} {16} {17} {23} {28} Визуализация вентиляции легких почти всегда выполняется в сочетании с визуализацией перфузии легких, чтобы лучше отличить легочную эмболию от легкого обструктивного типа. заболевания. {12} {13} {20} {22}

Исследования кровотока, церебральный — Ксенон Xe 133 для ингаляции показан для оценки и оценки регионального мозгового кровотока, в основном у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями. , {09} {10} {16} {17} {19} {21} {24}

Физические свойства

Ядерные данные {01} {02} {03} {16} {28} :

Радионуклид
(период полураспада) *
Распад
постоянная
Режим распада

Основные
фотона
(кэВ)
Среднее число
фотонов /
распада
Xe 133
(5.24 дня)
0,00551 ч -1 Beta
выброс
Гамма (81,0) 0,37

* Ксенон Xe 133 образуется при делении урана U 235. На момент калибровки он содержит не более 0,3% ксенона Xe 133m, 1,5% ксенона Xe 131m, 0,06% криптона Kr 85 и 0,01% йода I 131 {16}

Фармакология / Фармакокинетика

Механизм действия / Эффект:

Ксенон Xe 133 легко диффундирует, проходя через клеточные мембраны и свободно обмениваясь между кровью и тканями.Он распределяется в легких аналогично воздуху, представляя, таким образом, области легкого, которые вентилируются. Затем гамма-фотоны ксенона Xe 133 можно использовать для получения импульсов в минуту на легкое или область легкого или для отображения их распределения в виде сканирования. Сцинтиграммы, сделанные в период вымывания, когда пациент дышит комнатным воздухом, покажут любые препятствия в дыхательных путях в виде зон захвата или удержания радиоактивного газа. (При наличии аномального или близкого к нормальному исследованию агрегированной перфузии альбумина Tc 99m исследование нормальной вентиляции способствует диагностике легочной эмболии.Однако присутствие газа ксенона Xe 133, улавливающего газ во время визуализации смыва, в областях с аномальной перфузией, способствует диагностике хронической обструктивной болезни легких.) {01} {02} {05} { 16} {17} {26} {28}

Распространение:

При вдыхании ксенон Xe 133 проходит через дыхательные пути в альвеолы. Из-за его нерастворимости в легочные венозные сосуды через капилляры попадает очень мало.Большая его часть возвращается в легкие и выдыхается после прохождения периферического кровообращения. Вдыхаемый газ ксенона Xe 133 смешивается с воздухом в легких и достигает равновесного распределения, если пациент находится в закрытой системе вентиляции. {08} {16} {17} {26}

Дозиметрия излучения:

Расчетная поглощенная доза излучения *
При однократном вдыхании
(задержка дыхания 30 секунд)
Орган мГр / МБк рад / мКи
Легкие 0.00077 0,0029
Костные поверхности 0,00012 0,00044
Грудь 0,00012 0,00044
Красный кабачок 0,00012 0,00044
Тонкая кишка 0,00011 0,00041
Стенка толстой кишки
(верхняя)
0.00011 0,00041
Стенка толстой кишки
(нижняя)
0,00011 0,00041
Печень 0,00011 0,00041
Поджелудочная железа 0,00011 0,00041
Селезенка 0,00011 0,00041
Матка 0.00011 0,00041
Надпочечники 0,00010 0,00037
Стенка мочевого пузыря 0,00010 0,00037
Стенка желудка 0,00010 0,00037
Почки 0,00010 0,00037
Яичники 0.00010 0,00037
Тесты 0,000099 0,00037
Щитовидная железа 0,000099 0,00037
Прочие ткани 0,00010 0,00037
Эффективная доза: 0,00019 мЗв / МБк (0,00070 бэр / мКи) *
Орган Расчетная поглощенная доза облучения *
При ингаляции
(возврат через закрытый спирометр)
На 5 минут За 10 минут
мГр /
МБк
рад /
мКи
мГр /
МБк
рад /
мКи
Легкие 0.0011 0,0041 0,0012 0,0044
Красный кабачок 0,00084 0,0031 0,0014 0,0052
Грудь 0,00083 0,0031 0,0014 0,0052
Костные поверхности 0,00080 0.0030 0,0013 0,0048
Тонкая кишка 0,00074 0,0027 0,0012 0,0044
Толстая кишка
стенка (верхняя)
0,00074 0,0027 0,0012 0,0044
Толстая кишка
стенка (нижняя)
0.00074 0,0027 0,0012 0,0044
Поджелудочная железа 0,00074 0,0027 0,0012 0,0044
Матка 0,00074 0,0027 0,0012 0,0044
Стенка мочевого пузыря 0,00073 0.0027 0,0012 0,0044
Печень 0,00073 0,0027 0,0012 0,0044
Яичники 0,00073 0,0027 0,0012 0,0044
Селезенка 0,00073 0,0027 0,0012 0.0044
Стенка желудка 0,00072 0,0027 0,0012 0,0044
Почки 0,00072 0,0027 0,0012 0,0044
Надпочечники 0,00071 0,0026 0,0012 0,0044
Тесты 0.00069 0,0026 0,0011 0,0041
Щитовидная железа 0,00069 0,0026 0,0011 0,0041
Прочие ткани 0,00070 0,0026 0,0012 0,0044
Радионуклид Эффективная доза *
Повторное дыхание
5 минут
Повторное дыхание
10 минут
мЗв /
МБк
бэр /
мКи
мЗв /
МБк
бэр /
мКи
Xe 133 0.00080 0,0030 0,0013 0,0048

* У взрослых. Данные основаны на публикации 53 Международной комиссии по радиологической защите (МКРЗ) — Доза облучения пациентов от радиофармацевтических препаратов. {18}

Исключение:
Легочная.

Меры предосторожности, которые следует учитывать

Канцерогенность / мутагенность

Долгосрочные исследования на животных для оценки канцерогенного или мутагенного потенциала ксенона Xe 133 не проводились. {16} {17}

Беременность / Репродукция

Беременность —
Исследования на людях с ксеноном Xe 133 не проводились.

Следует оценить возможность беременности у женщин детородного возраста. Существуют клинические ситуации, когда польза для пациента и плода, основанная на информации, полученной в результате использования радиофармпрепаратов, превышает риски облучения плода. В таких ситуациях врачу следует действовать по своему усмотрению и уменьшить дозу радиофармпрепарата до минимально возможного. {14}

Исследования на животных не проводились.

FDA Категория беременности C. {01} {16} {17}

Кормление грудью

Неизвестно, попадает ли ксенон Xe 133 в грудное молоко. {16} {17} Однако риск для младенца от радиационного облучения считается незначительным. Из-за того, что ксенон Xe 133 плохо растворим, количество, которое попадает в венозное кровообращение, незначительно.Кроме того, небольшое количество газообразного ксенона Xe 133, которое попадает в венозный кровоток, быстро возвращается в легкие для выдоха. {04} {26}

Педиатрия

Специальных исследований, оценивающих безопасность и эффективность ксенона Xe 133 у педиатрических пациентов, не проводилось. Однако до настоящего времени не было зарегистрировано никаких проблем, связанных с педиатрией. {21} Когда этот радиофармпрепарат используется у детей, диагностическая польза должна быть оценена как перевешивающая потенциальный риск радиации. {14}

Гериатрия

Соответствующие исследования зависимости возраста от воздействия ксенона Xe 133 среди гериатрической популяции не проводились. Однако до настоящего времени не было зарегистрировано никаких проблем, связанных с гериатрией. {09} {20} {24}

Взаимодействие с лекарственными средствами и / или связанные проблемы
См. Вмешательство при диагностике.

Диагностическое вмешательство
Следующие элементы были выбраны на основе их потенциальной клинической значимости (возможный эффект указан в скобках, где это необходимо) — не обязательно включительно ( » = основная клиническая значимость):

С результатами это Тест

Из-за других лекарств
Анестетики, ингаляции или
Диазепам (может быть нарушено распределение ксенона Xe 133 в легких, при этом большая часть активности смещается в верхнюю часть легкого, а не в нижнюю из-за изменение градиента вентиляции легких, от независимого к зависимому, вызванное этими лекарствами {06} )

Алкоголь, хроническое употребление или
Клофибрат или
Парентеральное питание, общее (ППП) (эти препараты могут изменять функцию печени [e ,ж., жировая болезнь печени в результате ППП-терапии]; поскольку ксенон является жирорастворимым, теоретически возможно появление радиоактивности в печени во время фазы вымывания при исследовании вентиляции; Задержку ксенона Xe 133 в печени можно ошибочно отнести к другим нарушениям, связанным с жировой инфильтрацией печени [например, сахарным диабетом], которые также могут способствовать накоплению ксенона Xe 133 в печени {06} {26} {27} )

Из-за медицинских проблем или состояний
Сахарный диабет или
Гиперлипидемия или
Ожирение (жировая инфильтрация печени, связанная с этими заболеваниями, может способствовать накоплению жирорастворимого ксенона в печени {06} )

Медицинские соображения / Противопоказания
См. Диагностическое вмешательство.

Побочные / побочные эффекты
Нет никаких известных побочных / нежелательных эффектов, связанных с использованием ксенона Xe 133 в качестве диагностического средства. {01}

Консультация пациента
В качестве помощи при консультации пациента см. Рекомендации для пациента, радиофармацевтические препараты (диагностические).

При проведении консультации рассмотрите возможность выделения следующей выбранной информации ( » = основное клиническое значение):

Описание использования
Действие в организме: Локализация в дыхательных путях легких

Визуализация радиоактивности в легких и головном мозге

Небольшие количества радиоактивности, используемые в диагностике; полученное излучение невелико и считается безопасным

Перед проведением этого теста
» Условия, влияющие на использование, особенно:

Беременность — следует учитывать риск для плода от радиационного облучения в отличие от пользы, полученной от использования

Грудь- кормление? Не известно, если распространяется с грудным молоком; однако риск радиационного облучения для младенца считается незначительным

Использование у детей — следует учитывать риск радиационного облучения, а не выгоду, получаемую от применения

Подготовка к этому тесту
Могут быть даны специальные подготовительные инструкции; пациенту следует узнать заранее.

Меры предосторожности после прохождения этого теста
Никаких специальных мер предосторожности при использовании для диагностики

Общая информация по дозированию
Радиофармпрепараты должны вводиться только врачами, прошедшими обширную подготовку, или под их контролем. безопасного использования и обращения с радиоактивными материалами, и которые уполномочены Комиссией по ядерному регулированию (NRC) или соответствующим государственным агентством Соглашения, если требуется, или, за пределами U.С., соответствующий орган.

Xenon Xe 133 нельзя оставлять в трубках или контейнерах респиратора, поскольку он прилипает к некоторым пластмассам и резине, вызывая снижение вводимой активности. {16} {17} {26}

Адекватное улавливание или вытяжка выдыхаемого ксенона Xe 133 имеет важное значение для снижения загрязнения воздуха переносимым по воздуху Xe 133. {01} {28}

Визуализация вентиляции выполняется, когда пациент вдыхает радиоактивный ксенон.Последовательные изображения получаются, когда пациент задерживает дыхание (изображение с однократной задержкой дыхания) и во время различных фаз дыхания (повторное дыхание и вымывание из легких). {26} {27} {28}

Меры безопасности при обращении с этим радиофармацевтическим препаратом
Неправильное обращение с этим радиофармпрепаратом может вызвать радиоактивное загрязнение. Руководства по обращению с радиоактивными материалами были подготовлены научными, профессиональными, государственными, федеральными и международными организациями и доступны специально квалифицированным и уполномоченным пользователям, имеющим доступ к радиофармацевтическим препаратам. {29}

Лекарственные формы для ингаляций

КСЕНОН Xe 133 USP

Обычная активность взрослых и подростков
Исследования легочной функции и визуализация
Вдыхание, от 74 мегабекулярных кубических эквивалентов ) на 3 литра воздуха. {16} {17}

Исследования кровотока, церебральный
Вдыхание, от 370 мегабеккерелей до 1,1 гигабеккерелей (от 10 до 30 милликюри) на 3 литра воздуха. {16} {17}

Обычная педиатрическая деятельность
Дозировка должна быть индивидуализирована врачом. Минимальная рекомендуемая общая доза составляет 74 мегабеккереля (2 милликюри). {15} {26}

Обычная гериатрическая активность
См. Обычная активность взрослых и подростков.

Обычно доступные размеры:
США —

370 мегабеккерелей (10 милликюри) на флакон размером 2 мл (Rx) [ MPI Xenon Xe 133 Gas ]

370 мегабеккерелей (10 милликюри) ± 20% на ампульную капсулу (Rx) [ Xenon Xe 133-V.SS ]

370 мегабеккерелей (10 милликюри) на флакон размером 3 мл (Rx) [Generic]

740 мегабеккерелей (20 милликюри) на флакон размером 2 мл (Rx) [ MPI Xenon Xe 133 Gas ]

740 мегабеккерелей (20 милликюри) на флакон размером 3 мл (Rx) [Generic]

1,11 гигабеккерелей (30 милликюри) на флакон размером 3 мл (Rx) [Generic]

1,48 гигабеккерелей (40 милликюри) на 3- Флакон размером мл (Rx) [Generic]

1,85 гигабеккерелей (50 милликюри) на флакон размером 3 мл (Rx) [Generic]

9.25 гигабеккерелей (0,25 Кюри) на мл на ампулу размером 4 мл (Rx) [ MPI Xenon Xe 133 Gas Ampul ]

12,33 гигабеккерелей (0,333 Кюри) на мл на ампулу размером 3 мл (Rx) [ MPI Xenon Xe 133 Gas Ampul ]

Канада—

370 мегабеккерелей (10 милликюри) на флакон размером 2 мл (Rx) [общий]

740 мегабеккерелей (20 милликюри) на флакон размером 2 мл (Rx) [общий]

Упаковка и хранение:
Хранить при температуре от 15 до 30 ° C (от 59 до 86 ° F).

Стабильность:
Прилипает к некоторым пластмассам и резине; Чтобы избежать снижения вводимой активности, не позволяйте находиться в трубке или контейнере респиратора. {16} {17} {26}

Ксенон Xe 133 не следует вводить в течение 14 дней с даты калибровки, указанной на этикетке. {16} {17}

Примечание: Осторожно — радиоактивный материал.

Доработана: 02.08.1994

Ссылки

  1. Xenon Xe 133 Вкладыш в газовый пакет (Маллинкродт — США), Ред. 4/82.
  1. Мэйнард CD. Клиническая ядерная медицина. Филадельфия: Lea & Febiger, 1971: 177-9; 196-9; 208-11.
  1. Subramanian G, Rhodes BA, Cooper JF и др. (редакторы). Радиофармпрепаратов. Нью-Йорк: Общество ядерной медицины, 1975: 298.
  1. Комментарии рецензентов в соответствии с ревизией монографии 12/87 по ксенону Xe 127.
  1. Chilton HM, Witcofski RL. Ядерная фармация — введение в клиническое применение радиофармацевтических препаратов.Филадельфия: Леа и Фебигер, 1986: 141-3.
  1. Хладик В.Б., Саха ГБ, Study KT. Основы науки ядерной медицины. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1987: 211.
  1. Герберт Д.Л., Гур Д., Шабасон Л. и др. Картирование местной вентиляции легких человека с помощью компьютерной томографии с усилением ксенона. J Компьютерная томография 1982; 6 (6): 1088-93.
  1. van der Mark TW, Rookmaker AEC, Kiers A, et al. Исследования вентиляции азота-13 и ксенона-133.J Nucl Med 1984; 25: 1175-82.
  1. Тачибана Х., Мейер Дж. С., Окаясу Х. и др. Изменение топографической картины мозгового кровотока человека с возрастом, измеренное с помощью ксеноновой компьютерной томографии. AJNR 1984; 5: 139-46.
  1. Buell U, Moser EA, Schmiedek P, et al. Динамическая ОФЭКТ с Xe-133: регионарный церебральный кровоток у пациентов с односторонним цереброваскулярным заболеванием: краткое сообщение. J Nucl Med 1984; 25: 441-6.
  1. Бенедетто Ар, Ландри А.Дж.Радиационная опасность, связанная со шприцами, используемыми для хранения и распределения 133 Xe. Health Phys 1984; 46: 1141-3.
  1. Кость RC. Сканирование вентиляции / перфузии при тромбоэмболии легочной артерии: «император одет не полностью». JAMA 1990; 263: 2794-5.
  1. Hull RD, Hirsh J, Carter CJ и др. Диагностическая ценность вентиляционно-перфузионного сканирования легких у пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии. Комод 1985; 88 (6): 819-28.
  1. Заседание Консультативной группы по радиофармацевтическим препаратам USP, 05.08.91.
  1. Педиатрические дозировки, рекомендованные членами Консультативной группы USP Radiopharmaceuticals, 8/92.
  1. Xenon Xe 133, газовый вкладыш (Маллинкдрот — США), ред. 8/90.
  1. Вставка в пакет MPI Xenon (Medi-Physics — США), ред. 2/91.
  1. Целевая группа Комитета 2 Международной комиссии по радиологической защите. Летопись МКРЗ. Публикация 53 МКРЗ — Доза облучения пациентов от радиофармацевтических препаратов.Нью-Йорк: Pergamon Press, 1988: 344.
  1. Sackeim HA, Prohovnik I, Moeller JR, et al. Регионарный церебральный кровоток при расстройствах настроения. II. Сравнение большой депрессии и болезни Альцгеймера. J Nucl Med 1993; 1090-101.
  1. Якобсон А.Ф., Херцог С.А. Открытая культя бронха после пневмонэктомии: результаты исследования вентиляции с использованием ксенона-133. J Nucl Med 1993; 34: 462-4.
  1. Numaguchi Y, Haller JS, Humbert JR, et al.Картирование церебрального кровотока с использованием стабильной КТ с усилением ксенона при серповидно-клеточной цереброваскулярной болезни. Нейрорадиология 1990; 32 (4): 289-95.
  1. ПИОПЕД Следователи. Значение вентиляции / перфузионного сканирования при острой легочной эмболии: результаты проспективного исследования диагностики легочной эмболии (PIOPED). JAMA 1990; 263: 2753-9.
  1. Lee HK, Skarzynski JJ, Spadaro A. Двусторонняя базальная ретенция Xe-133 и модели вентиляции / перфузии при легкой и субклинической застойной сердечной недостаточности.Clin Nucl Med 1989; 14 (12): 885-8.
  1. Андерсен А. Р., Фриберг Х. Х., Шмидт Дж. Ф. и др. Количественные измерения церебрального кровотока с использованием ОФЭКТ и Tc 99m-HM-PAO по сравнению с ксеноном-133. J Cereb Blood Flow Metab 1988; 8 (S1): S69-S81.
  1. MIRD Dose Estimate Report No. 9. J Nucl Med 1980; 21: 459-65.
  1. Комментарии рецензентов на редакцию монографии от 27.09.93.
  1. Swanson DP, Chilton HM, Thrall JH.Фармацевтические препараты в медицинской визуализации. Нью-Йорк: Macmillan, 1990: 409.
  1. Олдерсон ПО, линия BR. Сцинтиграфическая оценка регионарной вентиляции легких. Semin Nucl Med 1980; 10 (3): 218-42.
  1. Ответы рецензентов на бюллетень от 11.05.94.
  1. Hayes M, Taplin GV. Визуализация легких с радиоаэрозолями для оценки заболеваний дыхательных путей. Semin Nucl Med 1980; 10 (3): 243-51.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *