Ремонт боковой грыжи на шине: Ошибка выполнения

Содержание

Ремонт грыжи на шине по низкой цене

Вздутие или грыжа – один из самых коварных видов повреждения целостности конструкции бескамерной покрышки. Возникает обычно либо при сильном ударе (например, при попадании колесом в яму на скорости), либо в случае наезда на бордюр. Изредка причиной может стать некачественное изготовление шины.

Опасность грыжи заключается во внутреннем повреждении нитей корда, которые обеспечивают целостность и жесткость каркаса. В результате покрышка становится неспособной равномерно распределять давление воздуха внутри колеса, и на поверхности шины возникает вздутие.

В отличие от прокола или пореза, которые редко приводят к моментальной потере герметичности, грыжа способна лопнуть. Если колесо находится на передней оси, то на большой скорости это может привести к тяжелым последствиям.

Ремонт грыжи колеса в «Профшинсервис»

К сожалению, далеко не всякое вздутие шины может быть устранено. Дело в том, что при значительной площади грыжи повреждается слишком большое количество волокон корда, следовательно, добиться приемлемых безопасных показателей прочности покрышки будет невозможно. Также большое значение имеет месторасположение вздутия, – хуже всего, если оно оказалось близко к борту покрышки (менее 40 мм).

В тех случаях, когда возможен ремонт шин, грыжа устраняется посредством установки специальных армирующих заплат. Это своеобразные пластыри, содержащие в себе несколько слоев корда. Схема ремонта:

  • шина снимается с диска, место ремонта чистится и обезжиривается;
  • на внутренней поверхности шины (в месте повреждения) накладывается армирующая заплата;
  • финальный этап – в обязательном порядке проводится балансировка, поскольку заплата может существенно повлиять на дисбаланс колеса (увеличить массу балансировочных грузиков).

В сервисных центрах компании «Профшинсервис» устранение грыжи на шинах любого типа осуществляется при помощи высококачественных немецких ремонтных материалов фирмы REMA TIP-TOP. Используется сертифицированная технология горячей вулканизации, что позволяет полностью восстановить изначальные эксплуатационные качества колеса.

Цену ремонта грыжи на шине, как правило, определяет серьезность повреждения, поскольку от этого зависит тип применяемых ремонтных материалов. Мы даем пожизненную гарантию на все выполняемые работы, вплоть до полного истирания протектора покрышки. Для наших клиентов работает уютное кафе, где вы сможете дождаться окончания ремонта за чашечкой кофе.

Полезная информация

 

Комфортная зона ожидания

В нашем филиале на ул. Зорге, д. 7А работает кафе. В нем вы можете с комфортом провести время наблюдая на мониторах за проведением работ с вашей автомашиной, а также пользуясь высокоскоростным бесплатным WI-FI.

Ремонт боковых порезов шин, ремонт грыжи на шине. Пожизненная гарантия на ремонт шин!

Цены на ремонт боковых порезов шин:




  R13 R14 R15 R16 R17 R18 R19 R20>>
ЛЕГКОВЫЕ 600 650 700 750 800 950 1 000 1 100

ВНЕДОРОЖНИКИ/


МИНИВЭНЫ

700 750 800 850 900 950 1 100 1 200

Стоит отметить, технология ремонта бокового пореза шины или ремонта грыжи колеса (техн. Tech), которую мы применяем, всегда соблюдается, что дает возможность проводить ремонт шин на очень высоком уровне. Сделав ремонт шин (в том числе ремонт бокового пореза) в нашей компании, вы еще долгое время сможете использовать свои колеса по назначению, так как мы даем пожизненную гарантию на выполненные работы. Благодаря высокому качеству и низким ценам ремонт боковых порезов и ремонт шин в компании «Пит-Стоп» — часто востребованная услуга. К нам приезжают тысячи автолюбителей, желающих сделать ремонт шин у специалиста, качеству работы которого они доверяют.

Для ремонта боковых порезов шин наши мастера используют самые современные материалы, которые способны с гарантией устранить подобные неисправности. Надежность шин, отремонтированных в нашей компании сопоставима с надежностью новой шины, ведь возникновение повторных дефектов на том же участке, полностью исключено. По этой причине мы можем с ответственностью заявить, что ваши шины еще долгое время смогут служить вам!

Кроме того, к нам часто обращаются с просьбой оказать услугу ремонта грыжи. Грыжа колеса может возникнуть от сильного удара, либо от неаккуратной парковки на бордюре. Однако по какой бы причине она не возникла, это мешает полноценной эксплуатации вашего автомобиля. Имея большой опыт и квалификацию, специалисты «Пит-Стоп» устранят грыжу на высоком уровне и с минимальными затратами времени и денег.

Сервис «Пит-Стоп» проводит высококачественный ремонт боковых порезов шин и устранение грыж. Мы любим свою работу и подходим к ней со всей ответственностью, понимая, что от нас зависят жизни людей, чем и заслужили доверие большинства наших клиентов!

Технологический процесс ремонта бокового пореза:

Итак. Перед вами боковой порез покрышки. В первую очередь покрышка демонтируется. Затем края бокового пореза обрабатываются кусачками, для лучшего проваривания…

Далее боковой пореза зачищается бормашинкой и обрабатывается специальным составом…

Затем подготавливается сырая резина: нарезается тонкими полосками и растягивается.

Боковой порез забивается сырой резиной.

И заваривается на вулканизаторе.

Далее размечается место под специальную, кордовую заплатку.

Боковая часть покрышки зачищается бормашинкой. Обрабатывается обезжиривателем и намазывается специальным клеем. Когда клей подсохнет, начинаем процесс холодной вулканизации.

Края заплатки обрабатываются герметиком.

Шина монтируется на диск и балансируется. Колесо готово к эксплуатации.

Счастливого пути!

Ремонт боковых порезов можем сделать и у вас — закажите шиномонтаж на нужное место. Мобильная шиномонтажка работает круглосуточно, есть все необходимые материалы и инструменты.

Смотрите еще:

Ремонт шин. Удаление грыж. Ремонт боковых порезов 24 часа.

Круглосуточный ремонт шин!

Некачественные дороги — причина проколов колес, появлений грыж на шине и, как следствие, необходимости посещения шиномонтажной мастерской.  Шиномонтаж 24 часа Москва.

Приезжайте в наш Круглосуточный Шиномонтаж и мы быстро устраним проблемы, и возьмем недорого. Ремонт боковых порезов шин. Ремонт грыж в Москве. Колесо Шиномонтаж. Боковой прокол.

Наиболее распространенным способом ремонта шин является вулканизация. Этот метод позволяет полностью ликвидировать боковые порезы и мелкие дефекты, образовавшиеся на поверхности колеса.

Способы вулканизации:

  • Холодная. Позволяет в течение 30 минут качественно отремонтировать шину;

  • Горячая. Позволяет ремонтировать значительные боковые и протекторные повреждения.

Мы всегда открыты для вас. Если у вас возникла необходимость произвести быстрый и качественный ремонт шин, то наша шиномонтажная мастерская в Бескудниково к вашим услугам! Грыжа ремонт. Боковой порез.

Для проверки герметичности шины она наполняется воздухом под давлением 7-8 атмосфер, значительно превосходящим норму.

Стоимость услуг формируется исходя из сложности восстановительных работ и себестоимости расходных материалов. Прайс можно посмотреть здесь. Шиномонтаж цены. Шина вулканизация. Шина с боковым порезом. Ремонт шин боковых порезов. Колесо заклеить. При попадании в яму можно повредить не только шину, но и диск. Мы так же выполняем работы по  Правка дисков. 

  • Боковой порез представляет собой, по сути полный разрыв нитей корда боковины шины и рассечение внешнего, видимого слоя резины.
  • Грыжа представляет из себя, в отличие от бокового пореза, частичный разрыв нитей корда боковины.

Подлежащими ремонту считаются автошины с порезами до 30-80 мм, в зависимости от ее конструкции.

Ремонт шин в нашей Шиномонтажной мастерской производится Круглосуточно.

Устранение грыж


Стоимость ремонта грыжи кордовым пластырем


Вздутие на колесе или «грыжа» является одним из самых распространенных дефектов, возникающих на покрышке в период эксплуатации. Грыжа возникает при повреждении нитей корда, составляющего основу каркаса покрышки. Для устранения грыжи на колесе в настоящее время используются специальные кордовые пластыри, несущие в себе один или несколько слоев корда.

При ремонте грыжи возникшей на беговой дорожке применяют пластыри с цельнометаллокордовым каркасом, отличающимся особым расположением нитей металлокорда (сходным с расположением нитей в брекере покрышки). Именно металлокордовый каркас в таких пластырях позволяет удерживать форму резины на месте дефекта при накачивании колеса в пределах нормы и предотвращает вздутие. В данном случае пластырь принимает на себя часть нагрузки, которая предназначена для брекера.

Ремонтируя боковую часть покрышки необходимо обратить внимание на близость расположения дефекта к борту шины. При нахождении грыжи или пробоя ближе, чем на 40мм к борту, участок считается неремонтопригодным. Для ремонта грыжи на боковой части колеса, как правило используются пластыри с текстильным кордом, это придает большую эластичность в месте ремонта, а соответственно и повышенную стойкость к переменным нагрузкам, характерным для данного участка. Не рекомендуется применять на боковой части шины многослойные пластыри (с большим количеством слоев корда), поскольку это приведет к повышению жесткости ремонтируемого участка и может вызвать отслоение пластыря во время работы колеса. Лучше всего в данном случае подойдут пластыри с количеством слоев корда сходным их количеству и поврежденных в боковине покрышки (1-2 слоя).

Для устранения грыжи на плечевой зоне используют те же пластыри что и при ремонте боковины. Важно отметить, что ремонтируя плечевую зону, необходимо подбирать пластыри на размер больше. Это вызвано возможностью возникновения грыжи не по одному а по двум участкам повреждения нитей корда, что довольно часто бывает при эксплуатации шины на пониженном давлении в случае наезда на жесткое препятствие (поребрик, рельса, бордюр), а так же необходимостью полного перекрытия зоны максимальной деформации, какой является плечевая зона.   

При ремонте грыжи очень важно правильно выбрать размер пластыря. Это необходимо для того, что бы его края не попадали на плечевую зону покрышки, поскольку эта зона воспринимает наибольшие деформации при работе шины и при постоянных переменных нагрузках высока вероятность отслоения.

После устранения грыжи или пореза, на месте ремонта может появиться небольшая выпуклость. Это происходит из-за деформации слоя резины связывающего поверхность покрышки с заплатой, при натяжении каркаса шины в процессе накачивания. Для уменьшения вздутия необходимо при ремонте выбирать пластыри большей длинны, а так же использовать метод горячей вулканизации, который по сравнению с холодным методом обеспечивает наибольшую прочность связей адгезивного слоя пластыря с поверхностью покрышки.  


Ремонт боковых порезов шин в Кирове. Шиномонтаж Запаска

Компания «АвтоСпасатель» выполняет ремонт колес, в том числе ремонт боковых порезов и грыж автомобильных шин.







Ремонт 1-ого прокола в камере

40-80

Установка жгута

70-100

Ремонт бескамерной покрышки (запл.)

60

Грибки 7 – 18 мм

80 — 250

Ремонт боковых порезов и грыж

от 200…



* Цены в рублях, действуют с 1 апреля 2012 г.

Из-за неудовлетворительного состояния автомобильных дорог, активной эксплуатации авто, в пути с машиной могут случиться самые разные поломки, но наиболее опасной из них является боковой порез шины или прокол шины. Если вдруг Вы столкнулись с такой неприятностью, позвоните по телефону 43-43-48 в нашу компанию, которая произведет профессиональный ремонт шин, а так же ремонт боковых порезов и устранение грыжи. Специалисты компании «АвтоСпасатель» всегда готовы помочь Вам, выполнив свою работу на высоком уровне, в том числе определить целесообразность требуемого ремонта как по месту обращения в наши техцентры, так и по месту нахождения клиента (осуществив бесплатно специальный выезд по заявке клиента)

Стоит отметить, что технология ремонта бокового пореза или ремонта грыжи колеса, которую мы применяем, всегда соблюдается, что дает возможность проводить ремонт шин на очень высоком уровне. Сделав ремонт шин (ремонт бокового пореза) в нашей компании, Вы еще долгое время сможете использовать свои колеса по назначению.

Благодаря высокому качеству и низким ценам, ремонт боковых порезов и ремонт грыжи в компании «АвтоСпасатель» — часто востребованная услуга. К нам приезжают тысячи автолюбителей, желающих сделать ремонт шин у специалиста, качеству работы которого они доверяют.

Компания «АвтоСпасатель» имеет многолетний опыт в профессиональном высококачественном ремонте боковых порезов и устранении грыж. Данным видам работ уделяется особое внимание, поскольку они являются одними из приоритетных в деятельности.

Ремонт боковых порезов и грыж шин

» Ремонт боковых порезов и Удаление грыжи шин

Если ваша «ласточка» сильно ударилась о бордюр или угодила в яму, если у вас случилась неприятность в дороге, и теперь на шине колеса  красуется боковой порез или грыжа шины – без паники. Компания «Колеса ру», расположенная  на границе ЮЗАО и ЮАО Москвы, выполнит ремонт боковых порезов шин качественно и оперативно. К тому же именно мы можем предложить вам услуги; шиномонтаж, ремонт шин, ремонт литых дисков, цены которого вас, безусловно, порадуют!

Ремонт шин на Азовской 32.

Мы находимся на юге москвы на границе ЮЗАО и ЮАО. Проводите сезонный шиномонтаж у нас, если, Вам понадобится правка стальных дисков, ремонт литых дисков,аргонная сварка трещины диска, удаление грыжи, ремонт бокового пореза шины — Вы решите любые проблемы сразу,  здесь и сейчас!

Удаление грыж шин.

Штат нашего автосервиса укомплектован из профессионалов экстра-класса, которые для ремонта боковых порезов шины, грыж  используют самые современные материалы от ведущих российских и европейских производителей. В результате высокотехнологичных мероприятий с применением новейших методик ремонт бескамерных шин (или ремонт боковых порезов, или проколов шин с камерой) будет произведен быстро и по приемлемой цене, а надежность и функциональность изделий будут восстановлены в полном объеме. Сразу после того, как закончится ремонт шин, вы можете эксплуатировать их с прежней интенсивностью, не переживая за свою безопасность и за комфорт управления авто. Имейте в виду, что не каждый боковой порез и грыжа могут быть устранены.

    Цены на ремонт боковых порезов и грыж

Замена вентиля  100р.
Пакет  50р.
Пакет с упаковкой шин и укладок  100р.
 Ремонт боковых порезов  в зависимости от сложности 1000-5000*
 Установка:
Жгута 300р.
Грибка 500р.
Якоря 800р.
Заплатки на камеру 300р.
Камеры 100р.
 Диск перевёртыш  дополнительно  300р.
*сложность ремонта определяем мастер при вас
Закипание болтов 200р.
Закипание  ступицы на диске 100-300р.
Очистка от грязи 100р.
Герметик борта 200р.
Зачистка борта от коррозии 600-1000р.
Подкачка шин 100р.

Остались вопросы? Звоните!  +7 (495) 544-8111 

Если телефон не отвечает, это не говорит о том, что мы сегодня не работаем, приезжайте мы к Вашим услугам  Ремонт боковых порезов шин работает до 24 -00 часа ежедневно, без перерывов с 9-00!  Азовская 32 а стр. 1

ЗАПИСАТЬСЯ

Ремонт боковых порезов и грыж в Шиномонтаже 24 часа в САО.

Каждый водитель в своей практике сталкивался с повреждениями колесных шин. Проколота шина. Боковой порез или грыжа.  Даже маленький гвоздь может стать причиной большой беды. Если прокол гвоздем еще можно исправить самостоятельно, то с боковой порез разумнее обратиться в наш шиномонтажный центр, где все исправят быстро, квалифицированно и главное недорого.

Виды повреждений

Повреждения, в зависимости от места, подразделяются на:

  • проколы – повреждение колеса мелкими острыми предметами или крупными тупыми предметами;

  • «грыжи» — возникают на боковых частях шины, случаются из-за расслоения или разрыва кордовых нитей;

  • порез (пробой) – нарушение герметичности покрышки, сопровождаемое разрывом корда. Возможность починки зависит от места расположения и размеров отверстия.

Условия проведения ремонта бокового пореза

При таком повреждении шины происходит разрыв кордовых нитей. От длины разреза и количества порванных кордов зависит возможность проведения восстановления. Чем длиннее порыв и больше повреждено ниток, придающих жесткость колесу, тем меньше смысла в проведении ремонта. Ремонт шин. Ремонт боковых порезов шин. Ремонт грыж.

Размеры и расположение порезов, при которых ремонт не целесообразен:

  • более 7 сантиметров при продольном порезе;

  • более 5 сантиметров при поперечном порезе, если нижний край порыва находится ближе 4 сантиметров к борту колеса.

Процесс ремонта бокового пореза

Некоторые водители считают, что ремонт при боковых порезах делать не стоит и предпочитают заменить покрышки новыми. Особо мастеровитые берутся делать его самостоятельно боковой порез ремонт или замена шины.

Большее доверие у автолюбителей вызывает ремонт, произведенный в Шиномонтажной мастерской на Бескудниковском проезде с современным оборудованием и квалифицированным персоналом. В таких Шиномонтаж Москва он делается в следующем порядке:

  • снимается колесо, демонтируется шина, проводится осмотр поврежденного участка;

  • производится выравнивание краев разрыва, чтобы более качественно их проварить;

  • делается зачистка поверхности с помощью бормашинки, затем наносится специальный термический клей;

  • сырую резину, нарезанную тонкими полосами и вытянутую, укладывают на зачищенный разрез;

  • проводится вулканизация с использованием профессионального оборудования;

  • затем делают зачистку поврежденного участка, размечают место, на которое устанавливается армированная заплатка;

  • размеченный участок обезжиривают, обрабатывают термоклеем, после его подсыхания — приклеивают заплатку;

  • по краю она обрабатывается специальным герметиком, высушивается до полного его застывания.

После ремонта собранное колесо обязательно должно пройти балансировку.

Ремонт проколов протектора

Эти повреждения не являются столь критичными, как боковые порезы, шина порез, прокол шины. Их можно ремонтировать самостоятельно, не снимая колеса. В автомагазинах для этого продаются специальные наборы материалов и инструментов. Ремонт шин боковых порезов. Ремонт прокола протектора шины.

Следует обратить внимание, что боковая поверхность покрышки подвержена наибольшей деформации. Поэтому ремонт шины на этих участках должен производиться особо тщательно и грамотно. Наша Шиномонтаж 24 часа в САО предоставляет такую возможность на профессиональном оборудовании и в исполнении высококвалифицированных специалистов ремонт боковых порезов методом горячей вулканизацей. Ремонт шин с боковым порезом.

После ремонта большого бокового пореза колеса рекомендуется ездить с максимальной осторожностью или использовать его как запасное.

Стоимость ремонта прокола шины в Шиномонтаж Бескудниковский проезд можно посмотреть в разделе ЦЕНЫ.

 

Боковые порезы или грыжи на автомобильных шинах возникают как правило в следствии сильного удара – попадания в глубокую яму, форсирование на высокой скорости железнодорожного переезда и прочих экстремальных воздействиях на шину. Ремонт шины с боковым порезом.

 

  • Боковой порез представляет собой, по сути полный разрыв нитей корда боковины шины и рассечение внешнего, видимого слоя резины.
  • Грыжа представляет из себя, в отличие от бокового пореза, частичный разрыв нитей корда боковины.

 

Подлежащими ремонту считаются автошины с порезами до 30-80 мм, в зависимости от ее конструкции.

      

Ремонт грыж. 

Наша Шиномонтаж и Правка дисков 24 часа качественно выполняет ремонт боковых порезов и ремонт грыж.

Телефон:

+7 (926) 175-75-07

+7 (963) 920-05-66

 E-mail:

[email protected]

 График работы:

Ежедневно — КРУГЛОСУТОЧНО

 Адрес:

г. Москва, Бескудниковский проезд, дом 9, сооружение 1

Ближайшая станция метро:

Селигерская, Верхние Лихоборы.

причин послеоперационной боли после пластики паховой грыжи: что показывает литература

Обширный обзор и анализ опубликованных данных о послеоперационной грыжино-болевой боли поднимает вопрос о том, вызывает ли сетка боль после герниопластики.

Уже более 20 лет во всем мире широко применяется рутинное использование протезной сетки для первичной пластики паховой грыжи. Рандомизированные контролируемые клинические испытания недвусмысленно показали резкое снижение частоты рецидивов по сравнению с первичным швным ремонтом, когда ремонт проводился вне специализированных центров, то есть с использованием ремонта по Шолдайсу.Тем не менее, послеоперационные болевые синдромы были признаны настоящей проблемой при ремонте сеткой. Эта проблема значительно усугубляется озабоченностью, поднятой группами защиты, медико-правовыми проблемами и сдерживанием затрат среди учреждений. В этой статье будет изучена взаимосвязь между протезными материалами и болевыми синдромами после грыжи, а также определены подгруппы пациентов и состояния, при которых, возможно, лучше не использовать сетчатые протезы. Мы надеемся, что это краткое изложение фактов и рекомендаций послужит шаблоном для будущей пластики грыжи и повысит качество хирургической помощи.

Материалы и методы
Для изучения связи между послеоперационной болью у пациентов с паховой грыжей (паховая грыжа) и протезной сеткой автор провел ретроспективный онлайн-поиск литературы с 1998 по 2011 годы. Обзор включал анализ различных открытых и лапароскопических герниопластик. Методы: сравнение несетки с открытой сеткой и лапароскопическая пластика с использованием сетки оценивались в отношении частоты послеоперационной хронической боли. Перечислены факторы риска, связанные с послеоперационной болью при паховой грыжи, которые подтверждены опубликованными результатами исследований.Эти факторы касались проблем предоперационной боли, анестезии, страха перед болью, продолжительного времени операции, раневых инфекций, кровотечения, сроков операции и опыта хирурга. Были выявлены подгруппы пациентов, которым не следует использовать протезные материалы. В конце концов, были обсуждены сводные данные о том, действительно ли сетка вызывает боль после герниопластики, механизм боли от сетки и эти рекомендации относительно того, как лучше всего избежать боли, вызванной сеткой.

Классификация послеоперационной боли
Были выделены три отдельных типа хронической послеоперационной боли, включая соматическую или ноциоцептивную боль, невропатическую боль и висцеральную боль (Таблица 1).Общим знаменателем каждого типа боли является наличие сетки. Было обнаружено, что соматическая или ноциоцептивная боль является наиболее распространенным типом боли. Обычно это происходит из-за предоперационных патологических причин. Это могло быть предыдущее повреждение связок, повреждение сетки, а также повреждение новой связки или мышцы, вызванное хирургическим вмешательством. Кроме того, может возникнуть агрессивная реакция скарификации, лобковый остит или сильное воспаление лобкового бугорка. Наконец, серьезным нарушителем была реакция на протезную сетку / материал.

Второй тип боли — невропатическая боль. Это связано с прямым повреждением или травмой нервов. Могут возникнуть определенные интраоперационные проблемы и / или технические проблемы, включая включение нерва / нервов скобами, швами или сеткой. Эти нервы обычно включали подвздошно-паховую, подвздошно-гипогастральную, генитальную ветвь генитально-бедренного нерва и латеральный кожный нерв бедра.

Размещение сетки обычно отрицательно влияет на генитальную ветвь бедренно-генитального нерва.Возможно, отрицательно повлияло повреждение бедренного нерва, связанное с двигательной, сенсорной или обеими функциями. Обычная находка и явление — это наложение нервов в паховой области вместе с симптомами и признаками конкретного повреждения нерва.

Третий тип хронической послеоперационной боли — висцеральная боль. Этиология может иметь кишечное происхождение. Кроме того, из-за сетки может возникать повреждение собственно-мозговой ткани. Дизурия или затрудненное начало мочеиспускания могут способствовать висцеральной боли.Другие мочеполовые проблемы, такие как синдром дизэякуляции (обычно предшествующий операции) и эректильная дисфункция (ЭД), могут играть роль в висцеральной боли. Однако следует помнить о том, что эректильная дисфункция не может возникнуть вторично после операции по поводу паховой грыжи. Нервы, ответственные за ЭД, исходят от корешков со второго по четвертый крестцовые нервы, а не от сенсорных нервов в паху. Следовательно, анатомически невозможно создать импотенцию в результате операции по поводу паховой грыжи, несмотря на то, что может сказать адвокат истца.

Определение хронической послеоперационной боли в паху
Хроническая послеоперационная боль в паху определяется как боль, длящаяся более 30 дней и мешающая повседневной жизни пациента или работе. Mesh inguinodynia — это выражение, придуманное Хейзом и Старлингом в 1998 году1, и относится к боли после герниопластики. Этот термин также хорошо описан и обсужден Мазиным. 2 Кортни, Даффи и др. 3 изучили серию из 5506 пациентов, прооперированных в течение более 1 года.Включены все виды ремонта. Согласно этому отчету, 3% их пациентов испытали сильную боль через 3 месяца; 8% пациентов потребовалось дальнейшее хирургическое вмешательство по разным причинам; и 15% обращались в клиники боли. Хроническая боль влияет на ходьбу, работу, сон, межличностные отношения и настроение.

В своем дозорном исследовании Bay-Nielsen, Perkins и Kehlet 4 сообщили, что до 37% пациентов страдают хронической болью после паховой грыжи. Они не указали никаких различий в отношении типов грыж, различных хирургических методов или различных типов анестезии.Более 50% пациентов с хронической болью страдали функциональными нарушениями.

Mesh Inguinodynia
В связи с тем, что в 1998 году Heise и Starling придумали термин «сетчатая паховая боль», они задались вопросом, вызывает ли сетка болевые синдромы или помогает ли их устранить. В их исследовании 117 повторно прооперированных пациентов у 20 была первичная сетчатая грыжи, а у 3 была лапароскопическая пластика. Двум пациентам потребовалось удаление сетки через 1-2 года после операции. Шестнадцати пациентам удалили сетку и удалили подвздошно-паховый или подвздошно-подъязычный нерв.Пациенты, перенесшие удаление сетки и нейрэктомию, имели более высокий процент (62%) хороших или отличных результатов по сравнению с пациентами, перенесшими только удаление сетки (50%).

Недавнее 5-летнее всестороннее исследование Пааянена, Шейнина и Виронена. 5 не было связано с правительственной политикой и ограничениями. Это был общенациональный анализ осложнений, связанных с хирургией паховой грыжи в Финляндии, который включал 55 000 операций по поводу грыжи. «Открытая» пластика сеткой была самой частой операцией в Финляндии за 5-летний период.Две трети осложнений были связаны с хронической болью и инфекцией. Подавляющее большинство были рабочими физического труда или пенсионерами. Герниопластика по Лихтенштейну показала самый низкий уровень осложнений — 3,9%. Хотя это и парадоксально, но большинство осложнений произошло, когда операцию выполняли «специалисты». Был сделан вывод, что 33% пациентов, перенесших открытую операцию, страдали хронической болью. У 20% пациентов, перенесших лапароскопическое вмешательство, была хроническая боль. Удивительно, но 47% всех пациентов, перенесших все виды пластики паховой грыжи, страдали хронической невропатической болью.Это исследование показало, что сетка вызывает боль в 7 раз чаще, чем ремонт без сетки. Однако боль от ремонта сеткой была временной, окончательной и самоограничивающейся. Эта группа исследователей использовала 24 различных сетки, включая легкую сетку, тяжелую сетку и частично рассасывающуюся сетку. Для каждого подтипа сетки была отмечена одинаковая частота осложнений.

Кроме того, они определили, что причиной боли была общая анестезия, длительное хирургическое вмешательство, раневая инфекция и кровотечение. Операции по удалению сетки и орхиэктомии боли не сняли. Большинство осложнений было связано с первичным герниопластикой, неэкстренным ремонтом и «открытой» техникой. В этом исследовании наибольшее количество осложнений имело лапароскопическое вмешательство. Отсутствие конкретной сетки было основной причиной боли. Исследователи пришли к выводу, что сетка не увеличивает частоту хронической боли; тем не менее, факторы, влияющие на хроническую боль, были увеличены: уровень боли до операции, возраст менее 40 лет, боль в других местах (например, боль в спине), психосоциальные проблемы и тяжелый ручной труд в анамнезе.

Исследование, проведенное Fränneby et al., Показало, что техника лапароскопической пластики вызывает наименьшую немедленную и наименее отсроченную боль (рис. 1). 6 Восстановление по Шолдайсу (без сетки), по Лихтенштейну (восстановление с использованием сетки без натяжения) и другие методы восстановления паховой сетки имели очень похожие результаты. Эти результаты указывают на то, что сетка сама по себе не является причиной увеличения частоты или интенсивности хронической боли.

Рисунок 1. Техническое сравнение вызванной боли.ТАПП, трансабдоминальный предбрюшинный; TEP, общая дополнительная перитонеальная зона По материалам Fränneby U, et al. Энн Сург . 2006; 244 (2): 212-219.

Факторы риска, связанные с послеоперационной болью
Пообалан, Брюс, Смит и др. 7 пришли к выводу, что высокие показатели послеоперационной боли наблюдались у пациентов, которые испытали высокий уровень боли в первую неделю после операции. Кроме того, высокие показатели хронической боли наблюдались у пациентов, перенесших повторную пластику грыжи, и у тех пациентов, которые испытали высокий уровень боли до операции.Пациенты, перенесшие амбулаторное хирургическое вмешательство, также, по-видимому, имели более высокие показатели боли. Эти исследователи пришли к выводу, что хроническая боль возникала реже после открытой сетки и лапароскопической пластики по сравнению с процедурами пластики без сетки.

Этим же посылкам вторили Ниенхейз, Стаал и Строббе и др. 8,9 Они определили факторы риска хронической послеоперационной боли как высокую степень боли, которую хирург передал пациенту до операции, большие ожидания пациента от боли, более молодой возраст (т.е. менее 40 лет), боязнь боли и тот факт, что региональная анестезия уменьшала боль только в день операции.Эта же группа исследователей пришла к выводу, что только у 11% пациентов, перенесших операцию по пластике паховой грыжи, развилась хроническая боль; 3% этих пациентов испытали умеренную или сильную боль невропатического происхождения. Из числа пациентов, страдающих хронической болью, 33% были вынуждены ограничить свой досуг.

В другом исследовании один из ранее процитированных исследователей, Пааянен 10 , подтвердил тот факт, что хроническая боль возникала реже после открытой сетки и лапароскопической пластики, чем после процедур без сетки.Он также повторил аналогичные выводы других исследователей, перечислив факторы, связанные с хронической послеоперационной болью в паху; это общая анестезия и послеоперационное кровотечение. Дальнейшие выводы, сделанные Пааяненом, согласуются с предыдущими выводами из других исследовательских источников относительно легких и тяжелых сетчатых изделий. Он доказал, что легкая сетка вызывает меньше послеоперационной боли; легкая сетка имела более высокий процент рецидивов; легкая сетка вызвала меньше хронической боли; а легкая сетка повышает комфорт пациента, обеспечивая лучшую сексуальную функцию.

Ссылаясь на другие мнения о восстановлении с использованием сетки и без нее, большее количество исследований показало, что хроническая боль реже возникает после открытой сетки и лапароскопической пластики по сравнению с пластикой без сетки. Kalliomäki et al. 11 проанализировали результаты 2 834 пациентов, перенесших пластику грыжи. Его данные были несколько противоречивыми, поскольку он назвал факторы усиления послеоперационной боли: открытое восстановление; усиление предоперационной боли; менее 3 лет с момента последней операции; тип хирургической процедуры; степень специализации и опыт хирурга; и наличие разнообразных послеоперационных осложнений.

Еще одно сильное одобрение использования синтетической сетки было получено от Европейского союза исследователей грыжи. 12 Эта группа категорически заявила, что использование синтетической сетки снижает риск рецидивов грыжи и хронической боли. В 2008 году в Риме была проведена Международная конференция консенсуса, в которой приняли участие восемь международных экспертов по герниопластике. 13 Рекомендации по профилактике и лечению хронической послеоперационной герниоррафической боли были представлены в результате встречи.Сетка не считалась источником боли, но технические аспекты установки сетки были причиной боли. Они отметили, что метод и устройство наложения швов или прикрепления несут ответственность за возникновение боли, в основном невропатического происхождения.

Подгруппы, в которых не следует использовать протезные материалы
После проведения исчерпывающего обзора доступной литературы о послеоперационной боли у пациентов с паховой герниоррафией, из подавляющего большинства результатов исследования были очевидны многочисленные повторяющиеся факты (таблица 2). Во-первых, существует общее мнение о том, что сетка не рекомендуется пациентам в возрасте 40 лет и младше, которые продемонстрировали сильную дооперационную боль, непропорциональную физическим данным. Большинство экспертов рекомендуют использовать лапароскопическую технику или пластику без использования сетки для пациентов с предшествующей сложной пластикой открытой сеткой с рецидивом или контралатеральными грыжами, требующими ремонта. Все согласились с тем, что интраоперационное кровотечение усиливает послеоперационную боль и увеличивает частоту послеоперационной инфекции.Крупные интраоперационные загрязнения, т. Е. Утечка содержимого кишечника и / или гнойные выделения, являются противопоказаниями для использования сетки. Использование «биологической сетки» (предпочтительно, не сшитой) можно рассмотреть перед лицом ранее инфицированного или загрязненного участка, но не сильно загрязненного гноем или содержимым кишечника.

Рецидивирующие грыжи, вызванные экструзией сетки, лучше всего лечить лапароскопически или с первичным восстановлением тканей. Сетка не должна использоваться пациентами с аллергией на синтетический сетчатый материал, такой как полиэстер, полипропилен, политетрафторэтилен (ПТФЭ) и т. Д.Пациенты с аллергией на связанное сетчатое покрытие (например, жирные кислоты, поли [молочная кислота], полиглочная кислота) не подходят для ремонта сетки. Пациенты с недавней историей инфицирования метициллин-резистентным золотистым стафилококком, даже в удаленном месте, подвергаются повышенному риску инфицирования сетки в последующие годы. Таким образом, использование сетки в этой группе пациентов не рекомендуется.

Техническая экспертиза также была проблемой, из-за которой возникала разница в послеоперационной боли. Пациенты, у которых у нескольких хирургов есть несколько пациентов, у которых развивается хроническая инвалидизирующая боль в результате восстановления сетки и индивидуализированных методов восстановления, должны искать других хирургов с более высоким уровнем технических знаний.Хирургов, которым некомфортно или технически сложно использовать сетку с открытым или лапароскопическим доступом, рекомендуется использовать технику, с помощью которой они достигли наилучших результатов. Тем не менее, хирурги с большим опытом и успешным использованием пластика Шолдиса или другого пластика без сетки на регулярной основе должны продолжать отрабатывать свои навыки, выполняя ремонт без сетки. Наконец, дефекты Nyhus типа I и II идеально исправляются путем инверсии мешка и сужения внутреннего кольца без ишемии семенного канатика.В этом сценарии использование сетки не рекомендуется.

Обсуждение
Обширный обзор и анализ опубликованных данных о боли послеоперационной грыжи поднимает вопрос, вызывает ли сетка боль после герниопластики. В настоящее время нет однозначного ответа, потому что сетка иногда вызывает боль, а в других случаях было доказано, что она не вызывает боли. Следующим логичным вопросом будет происхождение или механизм боли, связанной с сеткой. Положительно определены пять основных причинно-следственных факторов.Во-первых, громоздкий и тяжелый сетчатый материал будет вызывать боль. Во-вторых, идиосинкразические реакции пациента с чрезмерной реакцией на скарификацию могут вызывать значительную боль. Третья причина боли — это случай, когда хирург не обращает внимания на технические детали имплантации сетки. Четвертой причиной боли могут быть аллергические реакции на сетчатые материалы (например, полипропилен, полиэстер, ПТФЭ и / или покрытия сетки). Пятая прямая причина боли связана с прямым или непрямым повреждением нерва или воспалением, окружающим нервы, вторичным по отношению к процессу прикрепления сетки или просто присутствием сетки.

Таким образом, следующие рекомендации представлены для уменьшения вероятности послеоперационной боли при грыжесечении. Настоятельно рекомендуется регулярно использовать легкую сетку для пластики паховой грыжи. Фиксация сетки биологическим клеем является вариантом при использовании лапароскопической техники. Как часть стандартной техники, любые швы или кнопки должны накладываться тщательно, с прямой визуализацией, точностью и осознанием окружающих структур, особенно нервов.Важно определить предыдущую историю установки сетки у пациента и чувствительность синтетического материала. Это также применимо в случае использования биологических сеток ксенотрансплантатом или аллотрансплантатом. Постоянное интраоперационное внимание к техническим и анатомическим деталям имеет первостепенное значение. Хирургу следует избегать размещения сетки в ранее или в настоящее время неблагоприятной среде паха. Это относится к инфицированным или воспаленным тканям. В этом случае можно рассмотреть возможность подхода к паху с противоположной стороны (например, лапароскопически или с использованием биологической сетки).Наконец, хирург должен адаптировать процедуру к индивидуальному пациенту, а не пациенту к процедуре. В хирургии грыжи нельзя использовать одну и ту же техническую процедуру для всех пациентов. Разным пациентам требуется разный ремонт и использование разных сетчатых изделий. Использование одного и того же технического подхода ко всем пациентам — это установка для лечения хронической боли.

Анатомия паховой области долгое время считалась очень сложной и, возможно, самой сложной анатомической областью тела. Многочисленные варианты ремонта и усовершенствования были сделаны дальновидными людьми, такими как Бассини, Кондон, Найхус, Маквей и Лихтенштейн. Каждый внес свой вклад в улучшение в поисках идеального лечения грыжи. В хирургическом сообществе больше нет отношения «это всего лишь пластика грыжи». Изысканное внимание к мельчайшим хирургическим и анатомическим деталям, а также к применению необычайно тщательной техники ремонта теперь стало нормой. Современные иконы в области исследования грыж выдвинули на первый план абсолютную потребность в знании точной анатомии и избегании кавалерийского отношения к выполнению «простой пластики грыжи».«Шаблон или одеяло для пластики каждого пациента с грыжей должны быть осуждены. Точная потребность в индивидуальной технике с некоторой стандартизацией имеет первостепенное значение для каждого пациента.

Последнее обновление: 19 июня 2012 г.

Грыжа передней большеберцовой мышцы у спортсмена: состояние фасциального дефекта?

Хотя грыжа передней большеберцовой мышцы встречается редко, она может встречаться чаще, чем считалось ранее. Эндрю Гамильтон исследует причины, диагностику и варианты лечения этой травмы.

Норвежский лыжник Петтер Нортуг 2018. NTB Scanpix / Гейр Ольсен /

Мышечная грыжа, также известная как миофасциальный дефект, — это выпячивание мышцы через окружающую фасцию. Чаще всего мышечная грыжа находится в ноге. Поскольку эту травму сложно диагностировать и о ней редко сообщают, в литературе мало данных, на основании которых можно было бы провести (1-3) . Всплеск сообщений о грыжах мышц нижних конечностей у физически активных призывников появился в военно-медицинских журналах в 1940-е годы. (4-7) .Таким образом, большинство ранних исследований грыж ног (и большая часть наших текущих знаний) является результатом усилий военных хирургов.

Заболеваемость грыжей передней большеберцовой мышцы

Истинная частота грыж ног неизвестна. Многие из них протекают бессимптомно и, таким образом, остаются невыявленными. (8) . Наиболее часто диагностируемая мышечная грыжа — передняя большеберцовая мышца (TA) (9-12) . Грыжа в этом месте вероятна из-за того, что фасция передней большеберцовой мышцы слаба и уязвима для травм (13) .Грыжи могут возникать и в других мышцах нижних конечностей, хотя они встречаются реже, в том числе в короткой малоберцовой мышце (14) , длинном разгибателе пальцев (15) , икроножной мышце, (16) и длинном сгибателе пальцев (см. Рисунок : 1 ). ) (6) .

Рисунок 1. Поперечный разрез нижней конечности с фасциальными отделениями

TA = передняя большеберцовая мышца; TP = задняя большеберцовая мышца; EHL = длинный разгибатель большого пальца стопы; EDL = длинный разгибатель пальцев; FDL = длинный сгибатель пальцев кисти; FHL = flexus hallucis longus; PB = короткая малоберцовая мышца; PL = длинная малоберцовая мышца


Этиология грыжи передней большеберцовой мышцы

Грыжи передней большеберцовой мышцы обычно связаны с травмой, прямой или косвенной, а также с врожденной слабостью фасциальной ткани, окружающей ТА ( см. Рисунок 2 ).Примеры травм включают (17) :

  • Проникающая травма
  • Закрытый перелом, вызывающий разрыв фасции (прямая травма)
  • Сила, приложенная к сокращенной мышце, вызывающая острый разрыв фасции (непрямая травма)

Врожденная слабость может затрагивать фасциальную ткань в целом или только локализованный участок, где кровеносные сосуды и нервы проходят через фасцию. (18) .

Спортсмены, страдающие ТА грыжей без травм в анамнезе, вероятно, имеют некоторую степень врожденной слабости фасциальной ткани ТА.Исследования показывают, что фасциальные дефекты встречаются чаще, чем предполагают. Например, одно исследование показало, что фасциальные дефекты присутствовали у 15–50% пациентов, перенесших операцию по поводу синдрома хронического стресса (CECS), хотя предоперационные обследования были нормальными. (19) . Поскольку повышенное внутрикамерное давление усиливает грыжу, солдаты, спортсмены, альпинисты, лыжники, и т. Д., подвержены гораздо большему риску развития ТА грыжи, чем население в целом (20,21) .

Рисунок 2: Обзор этиологии ТА грыжи


Признаки и симптомы

Пациент с ТА грыжей обычно имеет ряд симптомов, в том числе:

  • Локализованная припухлость или узел (ы) на участке передней части голени, который является мягким и может быть умеренно болезненным.
  • Тупая боль, локализованная в месте отека, усиливающаяся при нагрузке и физической активности.
  • Спазмы, дискомфорт, слабость или невропатия.
  • Возможное онемение в боковой части голени и стопы пораженной стороны.
  • Уменьшение отека в положении лежа на спине. Это сокращение также может происходить при инактивации мышц.
  • Увеличение локализованной боли и увеличение размера опухоли, когда голень находится в положении «выпад фехтовальщика» ( см. Рис. 3 ).

Дифференциальный диагноз этих симптомов должен включать следующие, которые представлены аналогично (18) :

  • Липома
  • Гематома
  • Фиброма
  • Эпидермоидная киста
  • Опухоль
  • Ангиома
  • Артериовенозная аневризма
  • Разрыв мышцы
  • Центральная невропатия

Правильный диагноз ТА грыжи позволяет спортсмену немедленно начать реабилитацию и предотвращает ненужные диагностические процедуры и связанный с ними психологический стресс.

Несмотря на ограниченность данных, пациенты обычно демонстрируют нормальную силу и рефлексы надколенника / ахилла. В случаях ТА травматического происхождения пациенты могут сообщать, что испытывали особенно сильную боль во время травмы, и это может быть признаком исходной травмы. В врожденных случаях никаких признаков травмы не будет. Если наблюдаемый отек / узелок пальпируется и может быть уменьшен при инактивации мышц или принятии положения лежа на спине, врачи могут быть вполне уверены в наличии грыжи.Следовательно, без клинических и ортопедических красных флажков, как правило, нет необходимости в дополнительных диагностических процедурах, особенно после травмы (22) . Магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование могут помочь подтвердить диагноз.

Рис. 3. Позиция выпада фехтовальщика

Изображения

Хотя МРТ позволяет лучше визуализировать демаркацию мышцы-фасции и определять объем грыжи мышц, золотым стандартом визуализации является УЗИ из-за его относительной простоты и низкой стоимости. (23) .Если доступно, трехмерное динамическое ультразвуковое сканирование с визуализацией поверхности превосходит традиционные двухмерные сканирования, поскольку оно обеспечивает лучшую визуализацию фасциальных плоскостей и мышечных выступов (24) . Тем не менее, магнитно-резонансная томография пригодится, если консервативное лечение ТА-грыжи окажется неэффективным и потребуется хирургическое вмешательство, или если ультразвуковое исследование не дает результатов. В частности, она помогает в хирургическом планировании путем оценки соседнего нейра и костно-мышечную ткани, количественная фасция расщепления, и определения степени мышечной грыжи.

Варианты лечения

Нет четкого консенсуса по протоколам консервативного лечения ТА грыжи. В случае бессимптомной ТА-грыжи (с которой врач вряд ли столкнется) все, что требуется, — это успокоить пациента и дать ему образование. (25) . Однако при наличии болезненных симптомов следует вести себя консервативно, используя покой, изменение нагрузки и компрессионные чулки (26) .

Некоторые исследования показывают, что более активный подход, сочетающий изометрические, эксцентрические и плиометрические упражнения, дает полезные результаты. (27) .В этом клиническом случае пациент — 28-летний футболист, поступивший с травмой, вызванной ТА грыжей правой передней голени, выполнил следующий протокол:

  • Этап 1 (примерно две недели) — отдых (т.е. без веса), использование компрессионных чулок и изометрические упражнения на сокращение передней большеберцовой мышцы (в положении лежа на спине, чтобы свести к минимуму любую потенциальную внутрипалатную мышцу). давление от несущей). Использование изометрического сокращения помогает активировать высокопороговые двигательные единицы, участвующие в обезболивании, вызванном физической нагрузкой (28) .
  • Этап 2 (примерно две недели) — Нагрузка при выполнении упражнений прогрессировала до концентрического сокращения ТА-мышцы в положении лежа на спине и в положении с опорой на вес.
  • Этап 3 — Эксцентрические упражнения использовались для ТА-мышцы, чтобы создать силу на большей длине мышцы и стимулировать максимальную адаптацию ткани к силе упругости. Этот режим упражнений кажется эффективным, потому что упругая энергия, накопленная во время фазы удлинения при эксцентрическом сокращении, может использоваться во время фазы сокращения мышечного сокращения для увеличения силы и выработки мощности во время упражнения (29) .
  • Этап 4 — На последнем этапе реабилитации были введены спортивные плиометрические упражнения для создания спортивной разнонаправленной силы и стабильности посредством нейронной адаптации.

Хирургическое лечение

Когда ТА грыжа возникает в результате травмы, постепенный, поэтапный консервативный подход к лечению может дать хорошие результаты в течение восьми недель. Однако, если причина врожденная или имеется история хронической ТА грыжи, может потребоваться хирургическое вмешательство. Традиционно наиболее часто используемым хирургическим методом является прямое закрытие дефекта фасции путем стягивания области. Однако ретроспективный анализ этой процедуры пришел к выводу, что это часто приводит к высокой частоте повторного образования грыжи и увеличению внутрикомпартментного давления, что предрасполагает пациента к компартмент-синдрому позже (30) . Более успешным и современным хирургическим подходом является продольная декомпрессивная фасциотомия, которая приводит к меньшему внутрикомпартментному давлению и меньшей частоте повторного образования грыжи.Альтернативным хирургическим вариантом является восстановление фасции с использованием синтетических пластырей.

Список литературы

  1. Br J Plast Surg. 1976; 29: 291–4
  2. .

  3. 1943; 1: 602–3
  4. Am J Surg. 1945; 67: 87–97
  5. Br J Surg. 1949; 36: 405–8
  6. Bull US Army Med Dept.1944; 77: 111–2
  7. US Naval Med Bull. 1943; 41: 404–9
  8. .

  9. Mil Surg. 1943; 93: 308–10
  10. .

  11. J Am Med Assoc. 1951, 24 февраля; 145 (8): 548-9
  12. Skeletal Radiol. 1999; 28: 465–9
  13. .

  14. Clin Orthop Relat Res.1989: 249–53
  15. Dermatol Surg. 2002; 28: 641–2 2012; 2: 42–4
  16. .

  17. J Am Acad Dermatol. 1990; 22: 123–4
  18. .

  19. Br J Dermatol. 1976; 95: 329–30
  20. .

  21. J Bone Joint Surg Am. 1977 Apr; 59 (3): 404-5
  22. PM R. 2009 Dec; 1 (12): 1109-11
  23. ноя 2010 г .; 33 (11): 785
  24. Orthop Rev.1993, ноябрь; 22 (11): 1246-8
  25. Can J Plast Surg. 2013 Зима; 21 (4): 243–247
  26. Clin Orthop Relat Res. 1987; 220: 217–27
  27. Int J Sports Phys Ther. 2011 июн; 6 (2): 126-41
  28. Азар FM.Спортивная медицина. В: Canale ST, Beaty JH, редакторы. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 12-е изд. Vol. 3. Филадельфия: Мосби / Эльзевьер; 2012
  29. Clin Orthop Rel Res. 1989; 244: 249
  30. Crit Ultrasound J. 2014; 6 (14)
  31. J Ultrasound Med. 2007 фев; 26 (2): 239-42
  32. Сухожилие мышечной связки J. 2015; 5 (4): 331-334
  33. Am J Clin Dermatol. 2012; 13: 293-310
  34. .

  35. J Can Chiropr Assoc. 2020 апр; 64 (1): 88-91
  36. Медико-спортивные упражнения. 2008; 40 (11): 1880-1889
  37. J Orthopaedic Sport Phys Ther.2003; 33: 557-571
  38. .

  39. J Bone Joint Surg. 1986; 68: 1444-1445
  40. .

Связанные

Сесамовидный стресс-перелом: немалая проблема

в Диагностика и лечение травм голеностопного сустава и стопы

Сесамовидные кости — одни из самых маленьких в теле. Тем не менее, они могут стать серьезной проблемой при травмах. Тревор Лэнгфорд обсуждает анатомию, биомеханику и клиническую значимость стрессового перелома сесамовидной кости и рассматривает варианты лечения.Такие виды спорта, как бег, танцы и гимнастика, часто требуют мощного тыльного сгибания передней части стопы при нагрузке … БОЛЬШЕ

Скрининг для предотвращения травм подколенного сухожилия: шумиха или надежда?

в травм ног, травмы опорно-двигательного аппарата, предотвращает

Футболисты часто страдают от травм подколенного сухожилия. Эндрю Гамильтон рассматривает возможные скрининговые тесты для выявления спортсменов с повышенным риском разрушения подколенного сухожилия и определяет их ценность для тех, кто стремится избежать этой изнурительной травмы.Деформационные травмы подколенного сухожилия (HSI) — одна из самых распространенных травм в футболе (1). Исследования показывают, что на HSI приходится около одного … БОЛЬШЕ

Необычные травмы: четырехсторонний космический синдром

в Диагностика и лечение, травмы плеча, необычные травмы

Спортсмены с постоянной и невыявленной болью в плече могут страдать от редкого, но болезненного четырехстороннего космического синдрома. Крис Маллак раскрывает этот сложный диагноз и предлагает практические решения для лечения.Синдром четырехугольного пространства (QSS), впервые описанный в 1983 году, представляет собой редкую и необычную патологию плеча, в первую очередь наблюдаемую у волейболистов, пловцов и бейсболистов-мужчин (1,2). Спортсмены с QSS … БОЛЬШЕ

Травмы отрыва бедра: полная картина лечения

в области Анатомия, диагностика и лечение, травмы бедра

Во второй части этой статьи, состоящей из двух частей, Эндрю Гамильтон рассматривает лучшие методы визуализации травм отрыва бедра и исследует самые современные рекомендации по лечению травм.Как обсуждалось в первой части этой статьи, форма и место отрыва бедра могут сильно различаться. Это связано с … БОЛЬШЕ

Необычные травмы: разрывы большой грудной мышцы, часть I

в Диагностика и лечение, травмы плеча, необычные травмы

В первой серии из двух частей Крис Маллак объясняет функциональную анатомию большой грудной мышцы и ее сухожилия, ситуации, в которых сухожилие подвергается риску травмы, а также признаки и симптомы разрыва сухожилия.Первый зарегистрированный случай разрыва сухожилия большой грудной мышцы (ПМ) произошел в Париже в 1822 году. Наверх … ПОДРОБНЕЕ

Гребля, гребля, гребля в лодке — последствия …

в области анатомии, основных травм, диагностики и лечения

Трейси Уорд рассматривает биомеханические и физические аспекты гребли и их вклад в травмы верхних конечностей, а также исследует стратегии профилактики травм, включая целевую силу и кондиционирование. Гребля — это повторяющийся спорт с опорой на вес, в котором большие объемы тренировок аналогичны езде на велосипеде, каякингу и плаванию (1).Несмотря на то, что гребцы бесконтактны и не подвержены ударам, они все же … БОЛЬШЕ

Симптомы, методы лечения, выздоровление и многое другое

Что такое спигелиевая грыжа?

Спигелиевая грыжа формируется через спигелиевый апоневроз. Это слой мышц живота, который находится между боковым краем прямой мышцы и полулунной линией.

Нелеченная спигелиева грыжа может вызвать осложнения. Это делает важным получение своевременной медицинской помощи.

Симптомы спигелевой грыжи варьируются от человека к человеку и варьируются от легких до тяжелых. Распространенным признаком этой грыжи является шишка или выпуклость ниже или сбоку от пупка. Шишка может казаться мягкой на ощупь.

Другой симптом — постоянная или прерывистая боль в животе. Интенсивность боли может быть разной. Некоторые люди испытывают повышенный дискомфорт во время определенных действий, например:

  • упражнения
  • поднятие тяжестей
  • испражнения

Спигелиевая грыжа также может ухудшить функцию кишечника.

Подобно другим типам грыж, спигелиевые грыжи возникают из-за слабости мышц брюшной стенки. Это позволяет выступать органам и тканям. У этой слабости нет одной конкретной причины. Различные факторы могут способствовать возникновению грыжи.

У некоторых людей наблюдается ослабление живота после травмы, например, травмы от подъема тяжелого предмета. В других случаях грыжа вызвана состояниями, вызывающими хронический кашель, такими как простуда, бронхит или аллергия.

Избыток жидкости в брюшной полости также может вызывать слабость брюшных стенок, называемую асцитом.

Спигелиевые грыжи встречаются редко, но они могут случиться с кем угодно. Однако у некоторых людей риск выше. Эти типы грыж чаще встречаются у мужчин старше 50 лет. К другим факторам риска спигелевой грыжи относятся беременность и избыточный вес.

Обратитесь к врачу при подозрении на грыжу. Если у вас нет боли или дискомфорта, можно жить с грыжей. Но любая грыжа, вызывающая боль, требует медицинской помощи.Спигелиевая грыжа не исчезнет без лечения.

Врачи обычно могут диагностировать обычную грыжу после завершения медицинского осмотра. Спигелиевые грыжи сложнее диагностировать. Это потому, что они не имеют таких физических характеристик, как обычные грыжи. Поскольку спигелианская грыжа развивается внутри мышечной стенки, выпуклость или уплотнение не всегда видны.

Ваш врач может спросить о местонахождении боли, а затем назначить визуализацию, чтобы осмотреть ваше тело изнутри.Сюда входят:

  • рентгеновский
  • ультразвук, который использует звуковые волны для создания изображений
  • компьютерную томографию, которая создает подробные изображения поперечного сечения

Эти инструменты позволяют внимательно изучить проблемные области для определения наличие грыжи.

Не игнорируйте симптомы спигелевой грыжи. Если не лечить эти грыжи, они могут вызвать серьезные повреждения и опасные для жизни осложнения.

Грыжи также могут увеличиваться в размерах.Это может нарушить кровоснабжение основных органов или вызвать непроходимость кишечника. Это осложнение называется удушением.

Симптомы удушения включают:

  • рвоту
  • тошноту
  • сильную боль в животе

Людям, перенесшим удушение, требуется экстренная операция.

Даже если спигелиевая грыжа не увеличивается или не вызывает боли, ваш врач может порекомендовать лечение.

Хирургия грыжи — единственный способ лечения спигелевой грыжи.Решение об операции зависит от размера грыжи и от того, испытываете ли вы боль. Если вы выберете операцию, хирург может произвести открытую пластику с помощью сетки, сделав разрез в брюшной полости рядом с грыжей. Хирург перемещает выпуклые ткани и органы обратно в нужное место, а затем заделывает отверстие в стенке желудка.

Вы также можете исправить грыжу с помощью малоинвазивной процедуры, называемой лапароскопической герниопластикой. Хирург делает меньший разрез в брюшной полости и восстанавливает грыжу с помощью тонкого хирургического инструмента с камерой, прикрепленной к концу.

Риски и выздоровление

Оба типа операций могут быть выполнены в амбулаторных условиях, или вам, возможно, придется остаться на одну ночь в больнице. Восстановление может занять от трех до шести недель при пластике открытой сеткой и от одной до двух недель при лапароскопической пластике грыжи. Во время восстановления следует избегать интенсивной активности.

Риски, связанные с хирургическим вмешательством, включают кровотечение или кровоподтеки под кожей и инфекции. Обратитесь к врачу, если после операции по пластике грыжи вы испытываете сильную боль, постоянное кровотечение, жар или рвоту.

Спигелевая грыжа может вызывать боль и увеличиваться в размерах. Но при раннем медицинском вмешательстве и хирургическом вмешательстве по исправлению дыры в брюшных мышцах прогноз положительный.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *